Cirurgia PRK na Turquia

A PRK e as suas parentes próximas, a LASEK e a Trans-PRK, são tratamentos de laser de superfície: em vez de cortar um retalho na córnea, como no LASIK, o cirurgião remove a fina camada exterior da córnea e remodela a superfície por baixo. São adequadas para pessoas com córneas mais finas ou com risco elevado de lesões oculares, à custa de uma primeira semana mais lenta e desconfortável. Na Turquia, o laser de superfície para os dois olhos custa normalmente 1.000–2.500 €, e uma estadia de cerca de 5–7 dias permite à clínica verificar a cicatrização antes do seu voo.

O que é a cirurgia laser de superfície e como funciona

A parte da frente da córnea está coberta por uma fina camada de células, o epitélio, que volta a crescer em poucos dias. Nos tratamentos de superfície, esta camada é removida primeiro; depois, um laser excímero remodela o tecido por baixo para corrigir a miopia, a hipermetropia ou o astigmatismo. Sem retalho, a córnea conserva mais resistência e nada se pode deslocar mais tarde — uma vantagem que, por outra via, também o SMILE por microincisão oferece. A contrapartida é a cicatrização: a superfície regenera-se em três a cinco dias sob uma lente de contacto terapêutica macia, e a visão fica nítida ao longo de semanas, não de um dia para o outro.

PRK, LASEK e Trans-PRK comparadas

Os dados sobre a Trans-PRK são animadores, mas não definitivos: uma revisão de 2024 encontrou em vários estudos menos dor e uma cicatrização da superfície mais rápida do que com a PRK assistida por álcool, com haze e visão final semelhantes. Desconfie de clínicas que anunciem o laser de superfície como «indolor».

Quem é bom candidato

• Adultos (a partir dos 18 anos, idealmente dos 21) com uma graduação estável há pelo menos um ano e olhos de resto saudáveis
• Pessoas cuja córnea é demasiado fina para um retalho de LASIK, desde que os exames excluam um queratocone
• Praticantes de desportos de contacto e artes marciais, militares e polícias — qualquer pessoa com maior risco de uma lesão ocular que possa deslocar um retalho
• Pessoas com tendência para olho seco, porque se considera que os tratamentos de superfície perturbam menos os nervos da córnea do que o LASIK
• Geralmente graduações baixas a moderadas; a miopia muito elevada trata-se muitas vezes melhor com uma lente ICL
• Não é adequada com queratocone ou outras doenças da córnea (ver o tratamento do queratocone), graduação instável, diabetes mal controlada ou infeção ocular ativa, nem durante a gravidez ou a amamentação

O procedimento passo a passo

Calendário de recuperação

1. Dias 1–3

   Os dias mais difíceis

   Conte com lacrimejo, sensibilidade à luz, sensação de areia ou ardor e visão turva enquanto a superfície cicatriza. Descanse, use os colírios e os analgésicos exatamente como receitado e nunca esfregue os olhos.

2. Dias 4–5

   Retirada das lentes terapêuticas

   Quando a superfície fecha, o cirurgião retira as lentes terapêuticas. O conforto melhora depressa, embora a visão ainda esteja enevoada e possa oscilar.

3. Semanas 1–2

   Regresso ao trabalho de escritório

   A maioria regressa ao trabalho de escritório ao fim de cerca de uma semana. Só conduza quando o cirurgião confirmar que cumpre os requisitos legais de visão.

4. Semanas 2–6

   A visão apura-se

   A visão continua a melhorar, com dias melhores e piores. O colírio de corticoide é reduzido gradualmente, por vezes ao longo de vários meses, para orientar a cicatrização e reduzir o haze, com vigilância da pressão ocular enquanto o usar.

5. Meses 3–6

   Resultado final

   A correção costuma estar estável entre os 3 e os 6 meses. Durante este período, use óculos de sol com sol forte, conforme o cirurgião indicar.

Resultados e quanto duram

Concluída a cicatrização, os resultados do laser de superfície são em geral comparáveis aos do LASIK. Numa revisão encomendada pelo NICE, a proporção de olhos que atingiram a correção pretendida e a visão final sem óculos foram semelhantes com PRK, LASEK e LASIK, e a American Academy of Ophthalmology refere que cerca de 9 em cada 10 pessoas operadas com PRK alcançam 20/40 (5/10) ou melhor sem óculos nem lentes de contacto. A remodelação é permanente, mas os olhos continuam a envelhecer: algumas pessoas precisam de um retoque para uma pequena graduação residual ou que reaparece, e a presbiopia continuará a exigir óculos para ler, normalmente a partir de meados dos 40 anos.

Riscos e como reduzi-los

• Dor e sensibilidade à luz nos primeiros dias — esperadas e normalmente controladas com colírios, compressas frias e analgésicos
• Haze corneano — uma ligeira opacidade causada pela cicatrização, que pode turvar a visão semanas ou meses depois e é mais provável em correções altas; para a reduzir usam-se mitomicina C, colírios de corticoide e proteção contra os raios UV
• Infeção enquanto a superfície está aberta — são importantes uma higiene cuidadosa com os colírios e uma consulta rápida se a dor ou a vermelhidão aumentarem
• Cicatrização lenta da superfície, que prolonga o desconforto e a visão turva
• Encandeamento, halos e pior visão noturna, bem como hipocorreção ou hipercorreção, que podem exigir óculos ou um retoque
• Aumento da pressão ocular causado pelos colírios de corticoide — a razão pela qual a pressão continua a ser vigiada enquanto os usar

Preço de PRK, LASEK e Trans-PRK na Turquia e o que está incluído

Na mesma clínica, o laser de superfície custa muitas vezes o mesmo que o LASIK ou um pouco menos, enquanto a Trans-PRK «no-touch» pode ser mais cara. O preço final depende da plataforma laser, do cirurgião, do hospital e das noites de hotel incluídas. Use os valores da internet apenas como orientação: peça um orçamento escrito depois dos exames, confirme o que acontece se precisar de um retoque e peça orçamentos gratuitos para comparar clínicas.

Como escolher uma clínica com segurança

• Um hospital ou clínica oftalmológica acreditados e um oftalmologista habilitado a exercer na Turquia que faça regularmente cirurgia laser da córnea
• A autorização de turismo de saúde do Ministério da Saúde turco, o Uluslararası Sağlık Turizmi Yetki Belgesi
• Exames completos da córnea (espessura e forma) feitos presencialmente — é assim que se detetam o queratocone e outras razões para não operar
• Respostas claras sobre a técnica e o laser, sobre se está previsto usar mitomicina C na sua correção e sobre quando serão retiradas as lentes terapêuticas
• Um orçamento escrito que cubra colírios, acompanhamento, retoques e cicatrização lenta — e informação realista sobre o antes e o depois, não garantias
• Sinais de alarme: decisões no próprio dia, nenhuma palavra sobre dor ou haze, ou incentivo a voltar para casa com as lentes terapêuticas ainda nos olhos e sem plano para as retirar

O laser de superfície troca uma primeira semana mais dura por uma córnea sem retalho — uma escolha sensata para os olhos certos, desde que a recuperação seja planeada com tanto cuidado como a cirurgia.

— Equipa editorial da WhichClinic