Bichectomia na Turquia

A bichectomia é uma cirurgia curta que remove parte da bola de Bichat, uma bolsa de gordura profunda na parte inferior da bochecha, através de uma pequena incisão dentro da boca, por isso não deixa cicatriz visível. Em adultos cuidadosamente selecionados, com bochechas realmente cheias e redondas, pode tornar o rosto mais fino e definido, mas a mudança é permanente e, no rosto errado, pode parecer encovada com a idade. Na Turquia, os pacotes custam normalmente 1.200–2.500 €, e a maioria dos doentes conta com cerca de 5–7 dias no país.

O que é a bichectomia e como funciona

Todas as pessoas têm uma bola de Bichat em cada bochecha, situada em profundidade entre a maçã do rosto e o maxilar, por baixo dos músculos da face. O seu tamanho varia de pessoa para pessoa e pode ser diferente de cada lado, e é por isso que algumas pessoas magras continuam a ter o rosto redondo. O cirurgião faz uma incisão curta no interior de cada bochecha, pressiona suavemente por fora para que a gordura surja na abertura, remove uma parte e fecha com pontos reabsorvíveis. O objetivo é reduzir de forma subtil o volume da parte inferior da bochecha, não deixar um vazio.

Porque é que esta gordura conta com a idade

A bola de Bichat quase não muda com a dieta, mas diminui naturalmente com a idade. É esse o grande dilema: uma redução que parece esculpida aos 25 anos pode parecer abatida aos 50. O volume causado por gordura sob a pele, por um músculo masséter volumoso ou por uma estrutura óssea larga não muda com a bichectomia, por isso é preciso primeiro perceber porque é que o rosto parece redondo.

Técnicas e alternativas

Se o que realmente o incomoda são maçãs do rosto planas ou um queixo recuado, acrescentar volume com preenchimentos dérmicos ou um aumento do queixo pode dar mais definição do que retirar gordura, e os preenchimentos são reabsorvidos. Um terço inferior largo por causa do masséter pode responder ao Botox. A bola de Bichat também pode ser reduzida durante um lifting facial, embora isso prolongue a cirurgia e a recuperação.

Quem é bom candidato e quem não é

• Adultos, normalmente entre os 20 e os 40 anos, com a parte inferior das bochechas realmente cheia e redonda, desproporcionada em relação ao resto do rosto
• Pessoas com um peso estável e saudável cujo volume das bochechas não mudou ao emagrecer
• Não fumadores com boa saúde geral
• Quem tem objetivos realistas: uma definição subtil e não um visual dramático de filtro

Quem não deve fazê-la

• Pessoas com um rosto já magro, estreito ou comprido, que pode ficar com ar abatido
• Quem tem maçãs do rosto planas ou pouco desenvolvidas: uma revisão sistemática considera o procedimento contraindicado nestes casos pelo risco de hipercorreção
• Doentes de meia-idade ou mais velhos que já estão a perder volume no terço médio do rosto, porque a remoção pode acentuar essa perda
• Quem espera corrigir a flacidez junto ao maxilar ou um terço inferior pesado, que a bichectomia não trata
• Menores de 18 anos, pessoas que planeiam emagrecer muito e quem a escolhe sobretudo por moda

A cirurgia passo a passo

Calendário de recuperação

1. Dias 1–3

   Inchaço e dieta líquida

   As bochechas incham e ao início podem parecer mais cheias do que antes; abrir a boca pode custar. Conte com líquidos ou comida muito mole e bochechos antissépticos depois das refeições.

2. Dias 4–7

   Comida mole e regresso à rotina

   A maioria volta ao trabalho de escritório e às atividades diárias em poucos dias a uma semana. Mantenha as incisões limpas e não fume.

3. Semanas 2–3

   O inchaço quase desapareceu

   Os pontos são reabsorvidos, mastigar volta a ser normal e o exercício ligeiro pode, em regra, ser retomado.

4. Meses 3–6

   Contorno final

   O inchaço residual vai desaparecendo devagar e a forma definitiva costuma ver-se ao fim de alguns meses.

Resultados e quanto tempo duram

A gordura removida não volta a crescer, por isso a mudança é permanente e não pode simplesmente ser revertida: recuperar volume mais tarde exige preenchimentos ou transferência de gordura, com resultados menos previsíveis. Como ficará o resultado daqui a 10 ou 20 anos é a grande questão em aberto. Uma revisão sistemática de 2021 encontrou apenas quatro estudos elegíveis (121 doentes), considerou a evidência escassa e de baixa qualidade e não identificou um único estudo com seguimento a longo prazo. Os cirurgiões que escrevem sobre doentes de meia-idade alertam que remover a bola de Bichat pode acentuar o encovamento abaixo das maçãs do rosto que surge com a idade. Por isso, a remoção conservadora em doentes bem selecionados é a abordagem mais segura.

Riscos e como reduzi-los

Nas séries publicadas, as complicações graves são pouco frequentes, mas a cirurgia decorre perto de estruturas importantes: ramos do nervo facial passam por cima ou através da bola de Bichat, e o canal parotídeo, que leva a saliva à boca, passa muito perto. Os principais riscos são:

• Remoção excessiva: retirar demasiado pode deixar as bochechas encovadas ou abatidas, sobretudo com a idade, e é difícil de corrigir
• Assimetria entre os dois lados
• Lesão do nervo facial: fraqueza da bochecha ou do lábio superior, geralmente temporária, mas por vezes permanente
• Lesão do canal parotídeo (salivar), que pode causar fuga de saliva ou inchaço
• Hemorragia ou hematoma, infeção, inchaço prolongado, dormência e dificuldade em abrir a boca (trismo) durante alguns dias
• Um resultado tão subtil que não se nota, ou a necessidade de cirurgia de revisão

Preço da bichectomia na Turquia e o que inclui

As ofertas básicas só com o procedimento começam por volta de 1.000 €, enquanto os pacotes com noites de hotel, transferes e intérprete custam normalmente entre 1.200 e 2.500 €. Os preços variam consoante o cirurgião, o hospital, o tipo de anestesia e a combinação com outros procedimentos, por isso peça um orçamento escrito e discriminado. Pode pedir orçamentos gratuitos a várias clínicas para comparar.

Escolher uma clínica com segurança

• Um cirurgião plástico ou cirurgião maxilofacial registado na Turquia que faça cirurgia facial com regularidade, nunca um centro de estética
• Um hospital licenciado ou uma clínica cirúrgica acreditada, com condições estéreis e resposta a emergências
• A autorização de turismo de saúde do Ministério da Saúde, o Uluslararası Sağlık Turizmi Yetki Belgesi
• Uma explicação clara de quanta gordura será removida e porquê, além de um orçamento escrito que cubra seguimento, complicações e revisões
• Fotografias de antes e depois realistas, tiradas alguns meses após a cirurgia, e não vídeos com filtro das redes sociais
• Sinais de alarme: nenhuma observação presencial pelo cirurgião, pressão para a juntar a outra cirurgia ou garantias de um visual específico

A bichectomia é uma cirurgia pequena com um efeito permanente. Há menos bons candidatos do que as redes sociais sugerem, e a quantidade mais segura a remover costuma ser menor do que as pessoas esperam.

— Equipa editorial da WhichClinic