Remoção de implantes mamários na Turquia

A remoção de implantes mamários, ou explante, retira os implantes e, quando necessário, a cápsula cicatricial que os envolve. Escolhe-se por causa de uma cápsula endurecida, de uma rutura, de dor, do desejo de mudar de tamanho ou simplesmente por já não se querer implantes, que não são dispositivos para toda a vida. Na Turquia, os pacotes custam em regra 2.500–6.000 €, consoante o trabalho na cápsula e uma eventual elevação ou novos implantes, com 5–7 dias no país.

O que é o explante e como funciona

Cada implante fica envolvido por uma cápsula de tecido cicatricial, normalmente fina e macia, mas que pode espessar, endurecer ou calcificar. O cirurgião retira o implante por uma incisão no sulco inframamário ou à volta da aréola e decide, idealmente com antecedência, quanto da cápsula retirar. Deixar uma cápsula saudável implica menos dissecção e menor risco de hemorragia; retirar parte ou a totalidade (capsulectomia) é mais extenso, mas por vezes necessário. A mesma operação pode incluir uma elevação, transferência de gordura para dar volume, ou novos implantes.

Contratura capsular, rutura e BIA-ALCL

A contratura capsular é classificada de I a IV na escala de Baker; os graus III e IV (mama firme, deformada ou dolorosa) são graves e podem exigir cirurgia, e a contratura pode voltar a surgir. As ruturas de implantes de silicone são muitas vezes silenciosas, por isso recorre-se à ressonância magnética ou, em alternativa, à ecografia para as detetar. O BIA-ALCL (linfoma anaplásico de grandes células associado a implantes mamários) é um linfoma raro do sistema imunitário, e não um cancro da mama; desenvolve-se no líquido ou na cápsula em redor do implante, com mais frequência em implantes texturizados, e manifesta-se geralmente anos depois com inchaço persistente, um nódulo ou dor. A FDA não recomenda retirar implantes em pessoas sem sintomas, mas os casos confirmados exigem a remoção do implante e da cápsula. Também foram notificados cancros raros da cápsula, como o carcinoma de células escamosas.

«Doença dos implantes mamários»: o que diz a evidência

Algumas pessoas associam aos implantes cansaço, dores articulares, «nevoeiro mental», ansiedade e outros sintomas, um quadro muitas vezes chamado doença dos implantes mamários (BII, na sigla inglesa). A FDA afirma que estes sintomas são mal compreendidos, e o regulador britânico (MHRA) refere que não se sabe se são causados pelos implantes; não existe nenhum teste de diagnóstico. Num estudo prospetivo financiado pela fundação de investigação norte-americana ASERF, 88% das mulheres com estes sintomas referiram pelo menos uma melhoria parcial um ano após o explante, qualquer que fosse o tipo de capsulectomia; os autores salientam que uma menor expectativa de dano (efeito nocebo) pode contribuir. A remoção pode ser uma opção razoável, mas ninguém pode prometer que resolva os sintomas.

Opções de remoção: do explante simples à capsulectomia em bloco e à troca

Quem pode fazer um explante

• Pessoas incomodadas por contratura capsular, dor relacionada com os implantes, mau posicionamento ou ondulações visíveis
• Quem tenha uma rutura confirmada ou suspeita na ressonância magnética ou na ecografia
• Doentes com BIA-ALCL confirmado por exames, no âmbito de um plano de tratamento com especialistas
• Pessoas que já não querem implantes, ou que querem mudar o tamanho ou o tipo
• Adultos saudáveis, não fumadores e com peso estável, que compreendem como as mamas poderão ficar sem implantes

Sem sintomas, a remoção raramente é urgente: a FDA não aconselha retirar implantes texturizados — incluindo os dispositivos Biocell da Allergan retirados do mercado em 2019 — apenas por causa do risco de BIA-ALCL. Se notar um novo inchaço ou um nódulo anos depois da cirurgia, mande-o investigar primeiro, porque o resultado pode mudar a operação de que precisa.

O procedimento passo a passo

Cronologia da recuperação

1. Dias 0–1

   Ambulatório ou uma noite

   É normal sentir repuxamento e dor. Os drenos, se colocados, recolhem o líquido da antiga loca do implante.

2. Dias 3–7

   Remoção dos drenos, primeira consulta

   Os drenos costumam ser retirados na primeira semana, e o cirurgião autoriza o voo após verificar as feridas.

3. Semanas 1–2

   Regresso ao trabalho de escritório

   A maioria regressa ao trabalho de escritório ao fim de uma a duas semanas — mais tarde após remoção em bloco ou elevação.

4. Semanas 4–6

   Retoma do exercício

   Pegar em pesos e os treinos da parte superior do corpo são retomados gradualmente, com o acordo do cirurgião.

5. Meses 3–12

   A forma estabiliza

   As mamas amaciam e remodelam-se à medida que os tecidos se adaptam; o resultado final pode levar até um ano.

Resultados e duração

Sem implantes, as mamas ficam geralmente mais pequenas e planas e podem descair; implantes colocados há muito tempo podem adelgaçar os tecidos que os cobrem, e são possíveis covinhas ou uma depressão junto à parede torácica. O resultado depende da quantidade de tecido natural, do tamanho dos implantes antigos e do estado da cápsula. Muitas pessoas ficam satisfeitas com um aspeto natural; outras acrescentam uma elevação mamária ou transferência de gordura, por vezes alguns meses depois, quando a pele já estabilizou. Se optar por novos implantes, também terão de ser vigiados e poderão um dia precisar de substituição — veja o aumento mamário.

Riscos e como reduzi-los

• Hemorragia (hematoma), acumulação de líquido (seroma) e infeção
• Assimetria, irregularidades de contorno, covinhas e pele flácida
• Alterações da sensibilidade do mamilo ou da pele da mama
• Má cicatrização e cicatrizes inestéticas, sobretudo após uma elevação
• Dor persistente, necrose gorda ou, raramente, perda de pele
• Coágulos sanguíneos, riscos anestésicos e possibilidade de nova cirurgia

Custo da remoção de implantes mamários na Turquia e o que está incluído

Os pacotes incluem normalmente o cirurgião e o anestesista, o internamento, os exames, a medicação, um soutien de suporte, o hotel e os transferes, mas confirme se a análise da cápsula, a marca de eventuais novos implantes e as noites extra estão incluídas. Os preços variam entre clínicas e cirurgiões, por isso peça sempre um orçamento escrito e discriminado depois de o cirurgião analisar os seus registos e exames. Quando decidir avançar, peça orçamentos gratuitos e compare o que cada um inclui.

Escolher uma clínica com segurança

• Um hospital acreditado, com anestesista e acesso a análises de anatomia patológica
• Um especialista em cirurgia plástica, reconstrutiva e estética registado na Turquia que faça explantes e capsulectomias com regularidade
• Uma unidade ou agência com a autorização de turismo de saúde internacional do Ministério da Saúde turco (Uluslararası Sağlık Turizmi Yetki Belgesi)
• Um plano escrito que indique o tipo de capsulectomia, se a cápsula segue para análise, e a política de acompanhamento e de revisão
• Fotografias de antes e depois honestas de doentes de explante do próprio cirurgião, e não apenas resultados de aumento mamário
• Sinais de alerta: promessas de «desintoxicação», promessas de curar sintomas ou remoção em bloco vendida a toda a gente, independentemente do diagnóstico

Retirar implantes é uma decisão tanto médica como estética. O plano certo parte do seu diagnóstico e dos seus próprios tecidos, e um bom cirurgião explicará o que a remoção pode e não pode alcançar.

— Equipa editorial da WhichClinic