Prótese do joelho na Turquia

Uma prótese do joelho (artroplastia do joelho) substitui as superfícies de um joelho danificado pela artrose por componentes de metal e plástico, para aliviar a dor e facilitar a marcha quando o tratamento não cirúrgico já não é suficiente. Na Turquia, um pacote para um joelho custa normalmente cerca de 6.000–12.000 € em 2026, consoante o hospital, o implante e a técnica. A maioria dos doentes internacionais prevê 10–14 dias no país, incluindo fisioterapia e uma revisão da ferida antes do voo de regresso.

O que é a prótese do joelho e como funciona

Na artrose, a cartilagem que reveste as extremidades do fémur (o osso da coxa) e da tíbia desgasta-se até o osso roçar diretamente no osso. Numa prótese total do joelho, o cirurgião remove as superfícies danificadas e cobre ambos os ossos com componentes metálicos, com um inserto de plástico entre eles que funciona como nova superfície de deslizamento. Uma prótese parcial (unicompartimental) substitui apenas a zona desgastada, geralmente o lado interno. A operação dura habitualmente 1–2 horas, sob anestesia raquidiana ou geral.

Tipos de implante

Os implantes diferem no desenho (mantêm ou substituem o ligamento cruzado posterior) e nos materiais: a maioria combina ligas de cobalto-crómio ou de titânio com um inserto de polietileno, e existem alternativas para quem tem alergia a metais. Peça um implante consolidado, com resultados publicados a longo prazo.

Total, parcial ou assistida por robô: as suas opções

Quem é um bom candidato

• Adultos com desgaste grave do joelho (quase sempre artrose; por vezes artrite reumatoide ou artrite após uma lesão antiga) confirmado em radiografias.
• Dor ou rigidez que limitam a marcha, as escadas, o trabalho ou o sono apesar do tratamento não cirúrgico: controlo do peso, fisioterapia, auxiliares de marcha, analgésicos ou infiltrações de corticoides.
• Pessoas em condições de fazer anestesia e de viajar, com a diabetes, a tensão arterial e as doenças cardíacas bem controladas.
• Doentes dispostos a fazer exercícios diários durante semanas: um joelho novo só dobra bem se for trabalhado.

Quando esperar ou repensar

• Qualquer infeção ativa, incluindo úlceras nas pernas ou uma infeção dentária: tem de ser tratada primeiro.
• Artrose ligeira, ou dor que não corresponde ao que as radiografias mostram. A dor no joelho pode ter origem na anca; nesse caso, a prótese da anca pode ser a operação indicada.
• Pessoas mais jovens cujo joelho falha após uma lesão de ligamentos, sem artrose avançada: a operação habitual é a reconstrução do ligamento cruzado anterior.
• Tabagismo ou excesso de peso significativo, que aumentam o risco de complicações; o NICE britânico recomenda aproveitar o tempo antes da cirurgia para fazer exercício, controlar o peso e deixar de fumar.

O procedimento passo a passo

Calendário de recuperação

1. Dias 0–1

   Primeiros passos

   Andar com andarilho ou canadianas e dobrar suavemente o joelho; meias de compressão e medicação preventiva contra coágulos.

2. Dias 1–4

   Saída do hospital

   Tem alta quando anda em segurança e sobe alguns degraus. O inchaço e as nódoas negras são normais.

3. Dias 10–14

   Revisão da ferida e da viagem

   Os pontos ou agrafos são geralmente retirados por volta dos 10 dias; antes de voar recebe uma nota de alta e um plano de exercícios.

4. Semanas 2–6

   Reabilitação em casa

   Exercícios diários; de duas canadianas para uma e depois para uma bengala. O NHS sugere experimentar andar sem apoio por volta das 6 semanas e não conduzir durante pelo menos 6 semanas após uma prótese total (3 após uma parcial).

5. Semanas 6–12

   Regresso à rotina

   Consulta de controlo por volta das 6 semanas; muitas pessoas regressam ao trabalho entre as 6 e as 12 semanas, consoante a profissão.

6. Meses 3–12

   Recuperação completa

   O conforto e a força continuam a melhorar e o inchaço vai desaparecendo. Evite levantar pesos durante 3 meses e pergunte antes de se ajoelhar.

Resultados e quanto tempo duram

A maioria das pessoas fica com muito menos dor e anda com mais conforto, embora um joelho novo raramente pareça exatamente igual a um natural: pode ficar alguma rigidez e ajoelhar pode ser desconfortável. Uma análise de 2019 de dados de registos nacionais de artroplastias, publicada na revista The Lancet, estimou que cerca de 82% das próteses totais e 70% das parciais continuam a funcionar ao fim de 25 anos; o NHS indica igualmente que a maioria dura cerca de 25 anos. A sua idade, o nível de atividade, o peso e o implante influenciam quanto tempo a sua vai durar.

Riscos e como reduzi-los

• Trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar: o risco diminui com a marcha precoce, as meias de compressão e a medicação preventiva; as orientações britânicas do NICE recomendam cerca de 14 dias de medicação após uma prótese do joelho.
• Infeção: geralmente superficial e tratada com antibióticos; uma infeção profunda da articulação pode obrigar a nova cirurgia.
• Rigidez: o tecido cicatricial pode limitar a flexão se os exercícios forem descurados.
• Dor persistente ou instabilidade numa minoria de doentes.
• Lesão de nervos, vasos sanguíneos ou ligamentos: pouco frequente.
• Desgaste ou afrouxamento do implante ao longo dos anos, que pode acabar por exigir uma cirurgia de revisão.

O voo de regresso após a cirurgia

Tanto a cirurgia como os voos longos aumentam o risco de coágulos, e não existe uma regra baseada na evidência sobre quando voar. Num inquérito de 2023 a cirurgiões britânicos da anca e do joelho, as recomendações iam de 14 a 180 dias; algumas companhias aéreas exigem um atestado médico e algumas seguradoras limitam a cobertura. Peça por escrito a autorização para voar, mantenha a prevenção de coágulos prescrita, use meias de compressão e caminhe no corredor durante o voo.

Custo da prótese do joelho na Turquia e o que está incluído

Os preços variam entre hospitais e cidades, por isso compare orçamentos escritos e discriminados em vez de valores chamativos. Um preço fiável exige que um cirurgião analise as suas radiografias e o seu historial: pode pedir orçamentos gratuitos a vários hospitais e verificar o que cada um inclui.

Como escolher uma clínica com segurança

• Escolha um hospital, não uma pequena clínica, com cuidados intensivos e fisioterapia no local; a acreditação JCI é uma verificação adicional útil.
• Confirme o nome do cirurgião que o vai operar: um especialista em ortopedia e traumatologia registado na Turquia que faça próteses do joelho com regularidade.
• Verifique se o hospital tem o Certificado de Autorização de Turismo de Saúde Internacional do Ministério da Saúde turco (Uluslararası Sağlık Turizmi Yetki Belgesi).
• Peça a marca e o modelo do implante e um orçamento escrito que inclua a fisioterapia, as noites de internamento e a política em caso de complicações e revisões.
• Sinais de alarme: pressão para reservar depressa, preços baixíssimos sem explicação, nenhum cirurgião identificado, promessas de um resultado 'sem dor' ou nenhum plano de reabilitação. Consulte o nosso guia de cirurgia ortopédica na Turquia.

Uma prótese do joelho leva cerca de duas horas no bloco operatório e meses de trabalho depois. Escolha um hospital que planeie a sua reabilitação com o mesmo cuidado que a operação.

— Equipa editorial da WhichClinic