Удаление имплантов груди в Турции

Удаление грудных имплантов, или эксплантация, — операция, при которой извлекают импланты и при необходимости окружающую их рубцовую капсулу. К ней приходят из-за уплотнившейся капсулы, разрыва импланта, боли, желания изменить размер или просто потому, что импланты больше не нужны, — тем более что они не рассчитаны на всю жизнь. В Турции пакет обычно стоит 2 500–6 000 € в зависимости от объёма работы с капсулой и того, нужны ли подтяжка или новые импланты; в стране стоит провести 5–7 дней.

Что такое эксплантация и как она проходит

Каждый имплант находится в капсуле из рубцовой ткани — обычно тонкой и мягкой, но она может утолщаться, уплотняться или обызвествляться. Хирург извлекает имплант через разрез в складке под грудью или вокруг ареолы и решает — лучше заранее, — какую часть капсулы удалить. Если здоровую капсулу оставить, вмешательство получается менее обширным, а риск кровотечения — ниже; удаление части или всей капсулы (капсулэктомия) — операция более объёмная, но иногда необходимая. В ходе той же операции можно сделать подтяжку, пересадку собственного жира (липофилинг) для объёма или установить новые импланты.

Капсулярная контрактура, разрыв импланта и BIA-ALCL

Капсулярную контрактуру оценивают по шкале Бейкера от I до IV степени; III и IV степени (плотная, деформированная или болезненная грудь) считаются тяжёлыми и могут потребовать операции, причём контрактура способна возникнуть снова. Разрыв силиконового импланта часто протекает бессимптомно, поэтому для проверки используют МРТ или, как альтернативу, УЗИ. BIA-ALCL — редкая лимфома иммунной системы (не рак молочной железы), которая развивается в жидкости или капсуле вокруг импланта, чаще при текстурированных имплантах, и обычно проявляется спустя годы стойким отёком, уплотнением или болью. Американский регулятор FDA не рекомендует удалять импланты людям без симптомов, но при подтверждённом диагнозе нужно удалить имплант вместе с капсулой. Сообщалось также о редких случаях других опухолей капсулы, например плоскоклеточного рака.

«Болезнь грудных имплантов»: что говорят данные

Некоторые люди связывают с имплантами усталость, боли в суставах, «туман в голове», тревожность и другие симптомы — это состояние часто называют «болезнью грудных имплантов» (BII). По оценке FDA, эти симптомы плохо изучены, а британский регулятор MHRA указывает, что неизвестно, вызывают ли их импланты; диагностического теста не существует. В проспективном исследовании, финансированном американским исследовательским фондом ASERF, 88% женщин с такими симптомами через год после эксплантации отметили хотя бы частичное улучшение — независимо от типа капсулэктомии; авторы допускают, что свой вклад могли внести снизившиеся опасения за здоровье. Удаление может быть разумным решением, но никто не может обещать, что симптомы исчезнут.

Варианты удаления: от простой эксплантации до en bloc и замены

Кому подходит операция

• Людям с капсулярной контрактурой, болью из-за импланта, его смещением или видимой волнистостью (риплингом), которые их беспокоят
• Всем, у кого на МРТ или УЗИ подтверждён или подозревается разрыв
• Пациентам с BIA-ALCL, подтверждённой обследованием, — в рамках плана лечения вместе с профильными специалистами
• Тем, кто больше не хочет носить импланты или хочет изменить их размер или тип
• Здоровым некурящим взрослым со стабильным весом, которые понимают, как может выглядеть грудь без имплантов

Если симптомов нет, удаление редко бывает срочным: FDA не советует удалять текстурированные импланты — включая отозванные в 2019 году изделия Allergan Biocell — только из-за риска BIA-ALCL. Если вы заметили новый отёк или уплотнение спустя годы после операции, сначала пройдите обследование: его результат может изменить то, какая операция вам нужна.

Как проходит операция: шаг за шагом

Этапы восстановления

1. Дни 0–1

   Выписка в тот же день или через ночь

   Чувство стянутости и болезненность ожидаемы. Дренажи, если они установлены, отводят жидкость из бывшего кармана импланта.

2. Дни 3–7

   Снятие дренажей, первый осмотр

   Дренажи обычно удаляют в течение первой недели, а после осмотра ран хирург разрешает перелёт.

3. Недели 1–2

   Возвращение к офисной работе

   Большинство возвращаются к работе за столом через одну-две недели — после en bloc или подтяжки позже.

4. Недели 4–6

   Возобновление тренировок

   К подъёму тяжестей и нагрузкам на верхнюю часть тела возвращаются постепенно, с согласия хирурга.

5. Месяцы 3–12

   Форма стабилизируется

   Грудь становится мягче и меняет форму по мере адаптации тканей; окончательный результат может сформироваться только через год.

Результаты и их долговечность

Без имплантов грудь обычно становится меньше, более плоской и может опуститься; многолетнее ношение имплантов может истончить покрывающие ткани, возможны также втяжения кожи или западение у грудной стенки. Результат зависит от количества собственной ткани, размера прежних имплантов и состояния капсулы. Многих устраивает естественный вид; другие дополнительно делают подтяжку груди или липофилинг — иногда через несколько месяцев, когда кожа сократится. Если вы выбираете новые импланты, за ними тоже нужно будет наблюдать, и со временем их, возможно, придётся менять — см. увеличение груди.

Риски и как их снизить

• Кровотечение (гематома), скопление жидкости (серома) и инфекция
• Асимметрия, неровности контура, втяжения и дряблая кожа
• Изменение чувствительности соска или кожи груди
• Плохое заживление ран и грубые рубцы, особенно после подтяжки
• Стойкая боль, жировой некроз или, редко, потеря участка кожи
• Тромбы, риски анестезии и вероятность повторной операции

Стоимость удаления имплантов груди в Турции и что входит в цену

Пакет обычно включает работу хирурга и анестезиолога, пребывание в больнице, анализы, лекарства, поддерживающий бюстгальтер, отель и трансферы, но уточните, входят ли в него гистология капсулы, марка новых имплантов (если они нужны) и дополнительные ночи. Цены у разных клиник и хирургов отличаются, поэтому всегда просите письменное предложение с разбивкой по статьям после того, как хирург изучит ваши документы и снимки. Когда будете готовы, получите бесплатные предложения и сравните, что входит в каждое.

Как безопасно выбрать клинику

• Аккредитованная больница с анестезиологом и доступом к гистологическому исследованию
• Специалист по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, зарегистрированный в Турции, который регулярно выполняет эксплантацию и капсулэктомию
• Учреждение или агентство с выданным Министерством здравоохранения Турции разрешением на работу в сфере международного медицинского туризма (Uluslararası Sağlık Turizmi Yetki Belgesi)
• Письменный план с указанием типа капсулэктомии, того, отправят ли капсулу на гистологию, а также условий наблюдения и повторной операции
• Честные фото «до и после» собственных пациентов хирурга именно после эксплантации, а не только после увеличения груди
• Тревожные сигналы: обещания «детокса», обещания избавить от симптомов или en bloc, который предлагают всем подряд независимо от диагноза

Удаление имплантов — решение не только эстетическое, но и медицинское. Правильный план исходит из вашего диагноза и ваших собственных тканей, а хороший хирург объяснит, чего удаление может достичь, а чего — нет.

— Редакция WhichClinic