Rimozione protesi seno in Turchia

La rimozione delle protesi mammarie, o espianto, elimina le protesi e, quando serve, la capsula cicatriziale che le circonda. Si sceglie per una capsula indurita, una rottura, dolore, il desiderio di cambiare volume o semplicemente perché non si vogliono più protesi, che non sono dispositivi a vita. In Turchia i pacchetti costano in genere 2.500–6.000 €, a seconda del lavoro sulla capsula e dell'eventuale lifting o delle nuove protesi, con 5–7 giorni nel Paese.

Che cos'è l'espianto e come funziona

Ogni protesi si trova in una capsula di tessuto cicatriziale di solito sottile e morbida, che però può ispessirsi, indurirsi o calcificarsi. Il chirurgo rimuove la protesi attraverso un'incisione nel solco sottomammario o intorno all'areola e decide, idealmente in anticipo, quanta capsula asportare. Lasciare una capsula sana significa meno dissezione e un minor rischio di sanguinamento; rimuoverne una parte o tutta (capsulectomia) è più impegnativo, ma a volte necessario. Nello stesso intervento si possono aggiungere un lifting, un trasferimento di grasso per dare volume o nuove protesi.

Contrattura capsulare, rottura e BIA-ALCL

La contrattura capsulare si classifica dal grado I al IV secondo la scala di Baker; i gradi III e IV (un seno duro, deformato o dolente) sono gravi e possono richiedere un intervento, e la contrattura può ripresentarsi. Le rotture delle protesi in silicone sono spesso silenti, perciò si controllano con la risonanza magnetica o, in alternativa, con l'ecografia. Il BIA-ALCL è un raro linfoma del sistema immunitario, non un tumore del seno, che si sviluppa nel liquido o nella capsula intorno alla protesi, più spesso con protesi testurizzate, e di solito compare anni dopo con gonfiore persistente, un nodulo o dolore. La FDA non raccomanda di rimuovere le protesi in assenza di sintomi, ma i casi confermati richiedono la rimozione della protesi e della capsula. Sono stati segnalati anche rari tumori della capsula, come il carcinoma a cellule squamose.

Malattia da protesi mammarie: cosa dicono le prove

Alcune persone collegano alle protesi stanchezza, dolori articolari, «nebbia mentale», ansia e altri sintomi, un quadro spesso chiamato malattia da protesi mammarie (BII, dalla sigla inglese). La FDA afferma che questi sintomi sono poco compresi e l'ente regolatore britannico (MHRA) che non è noto se siano causati dalle protesi; non esiste un test diagnostico. In uno studio prospettico finanziato dalla fondazione di ricerca statunitense ASERF, l'88% delle donne con questi sintomi ha riferito almeno un miglioramento parziale un anno dopo l'espianto, qualunque fosse il tipo di capsulectomia; gli autori hanno osservato che aspettative di danno più basse possono contribuire. La rimozione può essere una scelta ragionevole, ma nessuno può promettere che i sintomi scompaiano.

Opzioni di rimozione: dall'espianto semplice alla capsulectomia en bloc e alla sostituzione

Chi è un buon candidato

• Persone con contrattura capsulare, dolore legato alla protesi, malposizionamento o increspature visibili che danno fastidio
• Chiunque abbia una rottura confermata o sospetta alla risonanza magnetica o all'ecografia
• Pazienti con BIA-ALCL confermato dagli esami, all'interno di un piano di cura con specialisti
• Chi non vuole più le protesi o desidera cambiarne la taglia o il tipo
• Adulti sani, non fumatori e con peso stabile, consapevoli di come potrebbe apparire il seno senza protesi

In assenza di sintomi la rimozione raramente è urgente: la FDA non consiglia di rimuovere le protesi testurizzate, compresi i dispositivi Allergan Biocell ritirati dal mercato nel 2019, solo per il rischio di BIA-ALCL. Se noti un nuovo gonfiore o un nodulo anni dopo l'intervento, fallo prima accertare, perché l'esito degli esami può cambiare il tipo di operazione necessaria.

L'intervento passo dopo passo

Tempi di recupero

1. Giorni 0–1

   In giornata o una notte

   Senso di tensione e dolore sono normali. Gli eventuali drenaggi raccolgono il liquido della vecchia tasca della protesi.

2. Giorni 3–7

   Rimozione dei drenaggi e primo controllo

   I drenaggi si tolgono di solito entro la prima settimana, e il chirurgo ti autorizza al volo dopo un controllo delle ferite.

3. Settimane 1–2

   Ritorno al lavoro d'ufficio

   La maggior parte delle persone torna al lavoro d'ufficio entro una o due settimane, più tardi dopo una capsulectomia en bloc o un lifting.

4. Settimane 4–6

   Ripresa dell'attività fisica

   Sollevamento di pesi ed esercizi per la parte superiore del corpo riprendono gradualmente con il via libera del chirurgo.

5. Mesi 3–12

   La forma si assesta

   Il seno si ammorbidisce e cambia forma man mano che il tessuto si adatta; il risultato definitivo può richiedere fino a un anno.

Risultati e quanto durano

Senza protesi il seno è di solito più piccolo, più piatto e può apparire cadente; protesi portate a lungo possono assottigliare il tessuto sovrastante, e sono possibili fossette o un avvallamento vicino alla parete toracica. Il risultato dipende da quanto tessuto naturale hai, dal volume delle vecchie protesi e dallo stato della capsula. Molte persone sono soddisfatte di un aspetto naturale; altre aggiungono un lifting del seno o un trasferimento di grasso, a volte qualche mese dopo, quando la pelle si è assestata. Se scegli nuove protesi, anche queste andranno controllate e forse un giorno sostituite: vedi la mastoplastica additiva.

Rischi e come ridurli

• Sanguinamento (ematoma), raccolta di liquido (sieroma) e infezione
• Asimmetria, irregolarità del profilo, fossette e pelle lassa
• Alterazioni della sensibilità del capezzolo o della pelle del seno
• Guarigione difficoltosa delle ferite e cicatrici sfavorevoli, soprattutto dopo un lifting
• Dolore persistente, necrosi adiposa o, raramente, perdita di pelle
• Coaguli di sangue, rischi dell'anestesia e possibilità di ulteriori interventi

Costi della rimozione delle protesi mammarie in Turchia e cosa è incluso

I pacchetti comprendono di solito chirurgo e anestesista, degenza, esami, farmaci, reggiseno contenitivo, hotel e trasferimenti, ma verifica se sono inclusi l'esame istologico della capsula, la marca delle eventuali nuove protesi e le notti extra. I prezzi variano tra cliniche e chirurghi, quindi chiedi sempre un preventivo scritto e dettagliato dopo che il chirurgo ha esaminato la tua documentazione e gli esami di imaging. Quando vuoi, richiedi preventivi gratuiti e confronta cosa copre ciascuno.

Come scegliere una clinica in sicurezza

• Un ospedale accreditato con anestesista e accesso agli esami istologici
• Uno specialista in chirurgia plastica, ricostruttiva ed estetica registrato in Turchia che esegua regolarmente espianti e capsulectomie
• Una struttura o un'agenzia in possesso dell'autorizzazione del Ministero della Salute turco per il turismo sanitario internazionale (Uluslararası Sağlık Turizmi Yetki Belgesi)
• Un piano scritto che indichi il tipo di capsulectomia, se la capsula sarà inviata all'esame istologico e la politica su assistenza post-operatoria e revisioni
• Foto prima-dopo oneste di pazienti di espianto dello stesso chirurgo, non solo risultati di mastoplastica additiva
• Campanelli d'allarme: promesse di «disintossicazione» o di guarire i sintomi, oppure una capsulectomia en bloc proposta a tutti a prescindere dalla diagnosi

Rimuovere le protesi è una decisione medica tanto quanto estetica. Il piano giusto parte dalla tua diagnosi e dal tuo tessuto, e un buon chirurgo ti spiegherà che cosa la rimozione può ottenere e che cosa no.

— Redazione di WhichClinic