Bichectomía en Turquía

La bichectomía es una operación corta que extrae parte de la bola de Bichat, una bolsa de grasa profunda en la parte baja de la mejilla, a través de una pequeña incisión dentro de la boca, por lo que no deja cicatriz visible. En adultos bien seleccionados, con mejillas realmente llenas y redondeadas, puede afinar y definir el rostro, pero el cambio es permanente y, en la cara equivocada, puede verse hundida con los años. En Turquía, los paquetes suelen costar 1.200–2.500 €, y la mayoría de los pacientes calcula unos 5–7 días en el país.

Qué es la bichectomía y cómo funciona

Todos tenemos una bola de Bichat en cada mejilla, situada en profundidad entre el pómulo y la mandíbula, bajo los músculos de la cara. Su tamaño varía de una persona a otra y puede ser distinto en cada lado, por eso algunas personas delgadas siguen teniendo la cara redonda. El cirujano hace una incisión corta en el interior de cada mejilla, presiona suavemente por fuera para que la grasa asome por la abertura, retira una parte y cierra con puntos reabsorbibles. El objetivo es reducir de forma sutil el volumen de la parte baja de la mejilla, no dejar un hueco vacío.

Por qué esta grasa importa con la edad

La bola de Bichat apenas cambia con la dieta, pero disminuye de forma natural con la edad. Ese es el dilema central: una reducción que a los 25 parece esculpida puede verse demacrada a los 50. El volumen debido a grasa bajo la piel, a un músculo masetero grueso o a una estructura ósea ancha no cambia al retirar la bola de Bichat, así que primero hay que identificar por qué la cara se ve redonda.

Técnicas y alternativas

Si lo que realmente te preocupa son unos pómulos planos o un mentón retraído, aportar volumen con rellenos dérmicos o una mentoplastia de aumento puede definir más que quitar grasa, y los rellenos se reabsorben. Una cara ancha en su parte baja por el músculo masetero puede responder al bótox. La bola de Bichat también puede reducirse durante un lifting facial, aunque eso alarga la cirugía y la recuperación.

Quién es buen candidato y quién no

• Adultos, normalmente de 20 a 40 años, con mejillas inferiores realmente llenas y redondeadas que se ven desproporcionadas respecto al resto de la cara
• Personas con un peso estable y saludable cuyo volumen de mejillas no ha cambiado al adelgazar
• No fumadores con buena salud general
• Quienes tienen objetivos realistas: una definición sutil, no un aspecto dramático de filtro

Quién no debería hacérsela

• Personas con la cara ya delgada, estrecha o alargada, en las que la extracción puede dar un aspecto demacrado
• Quienes tienen pómulos planos o poco desarrollados: una revisión sistemática considera que aquí está contraindicada por el riesgo de hipercorrección
• Pacientes de mediana edad o mayores que ya pierden volumen en el tercio medio, porque la extracción puede acentuar ese hundimiento
• Quien espera corregir la flacidez de la mandíbula o un tercio inferior pesado, que la bichectomía no trata
• Menores de 18 años, personas que planean adelgazar mucho y quien la elige sobre todo por moda

La intervención paso a paso

Calendario de recuperación

1. Días 1–3

   Hinchazón y dieta líquida

   Las mejillas se hinchan y al principio pueden parecer más llenas que antes; abrir la boca puede costar. Cuenta con líquidos o comida muy blanda y enjuagues antisépticos después de comer.

2. Días 4–7

   Comida blanda y vuelta a la rutina

   La mayoría vuelve al trabajo de oficina y a sus actividades en unos días o una semana. Mantén limpias las incisiones y no fumes.

3. Semanas 2–3

   La hinchazón casi ha desaparecido

   Los puntos se reabsorben, masticar vuelve a ser normal y normalmente se puede retomar el ejercicio suave.

4. Meses 3–6

   Contorno final

   La hinchazón residual baja poco a poco y la forma definitiva suele verse al cabo de unos meses.

Resultados y cuánto duran

La grasa extraída no vuelve a crecer, así que el cambio es permanente y no puede revertirse sin más: recuperar volumen después exige rellenos o un injerto de grasa, con resultados menos previsibles. Cómo se verá el resultado a los 10 o 20 años es la gran incógnita. Una revisión sistemática de 2021 encontró solo cuatro estudios válidos (121 pacientes), calificó la evidencia de escasa y de baja calidad, y no halló ni un solo estudio con seguimiento a largo plazo. Los cirujanos que escriben sobre pacientes de mediana edad advierten de que retirar la bola de Bichat puede acentuar el hundimiento bajo los pómulos que llega con la edad. Por eso, la extracción conservadora en pacientes bien seleccionados es el enfoque más seguro.

Riesgos y cómo reducirlos

En las series publicadas las complicaciones graves son poco frecuentes, pero la operación se hace cerca de estructuras importantes: ramas del nervio facial pasan por encima o a través de la bola de Bichat, y el conducto parotídeo, que lleva la saliva a la boca, discurre muy cerca. Los principales riesgos son:

• Extracción excesiva: quitar demasiado puede dejar las mejillas hundidas o demacradas, sobre todo con la edad, y es difícil de corregir
• Asimetría entre ambos lados
• Lesión del nervio facial: debilidad de la mejilla o del labio superior, normalmente temporal, pero en ocasiones permanente
• Lesión del conducto parotídeo (salival), que puede causar una fuga de saliva o hinchazón
• Sangrado o hematoma, infección, hinchazón prolongada, entumecimiento y dificultad para abrir la boca (trismo) durante unos días
• Un resultado tan sutil que no se nota, o la necesidad de una cirugía de revisión

Precio de la bichectomía en Turquía y qué incluye

Las ofertas básicas que solo incluyen el procedimiento empiezan en torno a 1.000 €, mientras que los paquetes con noches de hotel, traslados e intérprete suelen costar entre 1.200 y 2.500 €. Los precios varían según el cirujano, el hospital, el tipo de anestesia y si se combina con otros procedimientos, así que pide un presupuesto escrito y desglosado. Puedes pedir presupuestos gratis a varias clínicas para comparar.

Cómo elegir una clínica con seguridad

• Un cirujano plástico o cirujano oral y maxilofacial registrado en Turquía que haga cirugía facial con regularidad, nunca un centro de estética
• Un hospital autorizado o una clínica quirúrgica acreditada, con condiciones estériles y atención de urgencias
• La autorización de turismo de salud del Ministerio de Sanidad, el Uluslararası Sağlık Turizmi Yetki Belgesi
• Una explicación clara de cuánta grasa se retirará y por qué, además de un presupuesto por escrito que cubra revisiones, complicaciones y retoques
• Fotos de antes y después realistas, tomadas varios meses después de la cirugía, no vídeos con filtro de redes sociales
• Señales de alarma: que el cirujano no te examine en persona, presión para añadirla a otra operación o garantías de un aspecto concreto

La bichectomía es una operación pequeña con un efecto permanente. Hay menos buenos candidatos de lo que sugieren las redes sociales, y la cantidad más segura de grasa a retirar suele ser menor de lo que la gente espera.

— Equipo editorial de WhichClinic