Türkiye'de PRK ve No-Touch Lazer

PRK ve yakın akrabaları LASEK ile Trans-PRK (Türkiye'deki yaygın adıyla No-Touch), yüzeysel lazer tedavileridir: LASIK yönteminde olduğu gibi korneada flep kesmek yerine cerrah, korneanın ince dış tabakasını kaldırır ve altındaki yüzeyi şekillendirir. Korneası ince olanlara ve göz yaralanması riski yüksek kişilere uygundur; bedeli ise daha yavaş ve daha rahatsız geçen bir ilk haftadır. Türkiye'de iki göz için yüzeysel lazer genellikle 1.000–2.500 € tutar ve yaklaşık 5–7 günlük bir konaklama, kliniğin siz uçmadan önce iyileşmeyi kontrol etmesini sağlar.

Yüzeysel lazer göz ameliyatı nedir ve nasıl çalışır

Korneanın ön yüzü, birkaç gün içinde yeniden oluşan ince bir hücre tabakasıyla, yani epitelle kaplıdır. Yüzeysel tedavilerde önce bu tabaka kaldırılır; ardından excimer lazer alttaki dokuyu şekillendirerek miyopi, hipermetropi veya astigmatı düzeltir. Flep olmadığı için korneanın sağlamlığı daha fazla korunur ve ileride yerinden oynayabilecek bir şey kalmaz — bu avantajı, farklı bir yolla, küçük kesili SMILE yöntemi de sunar. Karşılığında iyileşme daha yavaştır: yüzey, yumuşak bir koruyucu (bandaj) kontakt lens altında üç ila beş günde yenilenir ve görme bir gecede değil, haftalar içinde netleşir.

PRK, LASEK ve Trans-PRK karşılaştırması

Trans-PRK ile ilgili kanıtlar umut verici ama kesin değil: 2024 tarihli bir derleme, birkaç çalışmada alkol destekli PRK'ye göre daha az ağrı ve daha hızlı yüzey iyileşmesi bulmuş; haze ve nihai görme ise benzer çıkmıştır. Yüzeysel lazeri ‘ağrısız’ diye pazarlayan kliniklere karşı dikkatli olun.

Kimler uygun aday

• Numarası en az bir yıldır sabit olan ve gözleri başka açılardan sağlıklı yetişkinler (18 yaş üstü, tercihen 21+)
• Korneası LASIK flebi için fazla ince olanlar — taramalar keratokonusu dışladığı sürece
• Temaslı spor yapanlar, dövüş sporcuları, askeri personel ve polisler — flebi yerinden oynatabilecek bir göz yaralanması riski yüksek olan herkes
• Göz kuruluğuna yatkın olanlar; yüzeysel tedavilerin kornea sinirlerini LASIK'e göre daha az etkilediği düşünülmektedir
• Genellikle düşük ve orta numaralar; çok yüksek miyopi çoğu zaman ICL göz içi lens ile daha iyi tedavi edilir
• Keratokonus veya başka bir kornea hastalığında (keratokonus tedavisi sayfasına bakın), sabit olmayan numarada, kontrolsüz diyabette, aktif göz enfeksiyonunda ya da hamilelik ve emzirme döneminde uygun değildir

Adım adım işlem

İyileşme süreci

1. 1–3. gün

   En zorlu günler

   Yüzey iyileşirken sulanma, ışığa duyarlılık, batma veya yanma hissi ve bulanık görme beklenir. Dinlenin, damlaları ve ağrı kesicileri tam reçete edildiği gibi kullanın ve gözlerinizi asla ovuşturmayın.

2. 4–5. gün

   Koruyucu lensler çıkarılır

   Yüzey kapandığında cerrah koruyucu lensleri çıkarır. Rahatlık hızla artar, ancak görme hâlâ puslu olabilir ve dalgalanabilir.

3. 1–2. hafta

   Masa başı işe dönüş

   Çoğu kişi yaklaşık bir hafta sonra masa başı işe döner. Araç kullanmaya ancak cerrahınız yasal görme standardını karşıladığınızı onayladığında başlayın.

4. 2–6. hafta

   Görme netleşiyor

   Görme, iyi ve kötü günlerle birlikte gelişmeye devam eder. İyileşmeyi yönlendirmek ve haze'i azaltmak için steroid damlalar bazen birkaç ay boyunca azaltılarak kesilir; bu süre boyunca göz tansiyonunuz kontrol edilir.

5. 3–6. ay

   Nihai sonuç

   Düzeltme genellikle 3–6 ayda sabitlenir. Bu dönemde, cerrahınızın önerdiği şekilde, güçlü güneş ışığında güneş gözlüğü takın.

Sonuçlar ve kalıcılık

İyileşme tamamlandığında yüzeysel lazer sonuçları genellikle LASIK ile karşılaştırılabilir düzeydedir. NICE'ın yaptırdığı bir derlemede hedef düzeltmeye ulaşan gözlerin oranı ve gözlüksüz nihai görme PRK, LASEK ve LASIK'te benzer bulunmuştur; Amerikan Oftalmoloji Akademisi de PRK olanların yaklaşık 10'da 9'unun gözlük veya lens olmadan 20/40 (0,5) ya da daha iyi görmeye ulaştığını belirtir. Şekillendirme kalıcıdır, ancak gözler yaşlanmaya devam eder: bazı kişiler küçük bir kalan ya da geri dönen numara için ek düzeltmeye ihtiyaç duyar ve presbiyopi, genellikle 40'lı yaşların ortasından itibaren, yine okuma gözlüğü gerektirir.

Riskler ve nasıl azaltılır

• İlk günlerde ağrı ve ışığa duyarlılık — beklenen bir durumdur ve genellikle damlalar, soğuk kompres ve ağrı kesicilerle kontrol altına alınır
• Kornea bulanıklığı (haze) — iyileşme tepkisine bağlı hafif bir bulanıklıktır; haftalar veya aylar sonra görmeyi bulanıklaştırabilir ve yüksek düzeltmelerde daha olasıdır; azaltmak için mitomisin C, steroid damlalar ve UV koruması kullanılır
• Yüzey açıkken enfeksiyon — damlaları kullanırken titiz hijyen ve artan ağrı ya da kızarıklığın hemen değerlendirilmesi önemlidir
• Yüzeyin geç iyileşmesi — rahatsızlığı ve bulanık görmeyi uzatır
• Kamaşma, hale ve gece görüşünde azalma, ayrıca gözlük veya ek düzeltme gerektirebilecek eksik ya da fazla düzeltme
• Steroid damlalara bağlı göz tansiyonu yükselmesi — damla kullandığınız sürece tansiyon kontrollerinin sürmesinin nedeni budur

Türkiye'de PRK, LASEK ve Trans-PRK fiyatları ve pakete neler dahil

Yüzeysel lazer, aynı klinikte çoğu zaman LASIK ile aynı ya da biraz daha düşük fiyatlıdır; No-Touch Trans-PRK ise daha pahalı olabilir. Nihai fiyat lazer cihazına, cerraha, hastaneye ve pakete dahil otel gecelerine bağlıdır. İnternetteki rakamları yalnızca yol gösterici kabul edin: taramalarınızdan sonra yazılı bir teklif isteyin, ek düzeltme gerekirse ne olacağını öğrenin ve klinikleri karşılaştırmak için ücretsiz teklif alın.

Güvenli klinik seçimi

• Akredite bir göz hastanesi veya kliniği ve kornea lazer cerrahisini düzenli olarak yapan, Türkiye'de kayıtlı bir göz hastalıkları uzmanı
• Sağlık Bakanlığı'nın sağlık turizmi izni, yani Uluslararası Sağlık Turizmi Yetki Belgesi
• Tam kornea taramalarının (kalınlık ve şekil) yüz yüze yapılması — keratokonus ve ameliyata engel diğer durumlar bu şekilde yakalanır
• Teknik ve lazer, düzeltmeniz için mitomisin C planlanıp planlanmadığı ve koruyucu lenslerin ne zaman çıkarılacağı konusunda net yanıtlar
• Damlaları, takibi, ek düzeltmeleri ve geç iyileşmeyi kapsayan yazılı bir teklif — garantiler yerine de gerçekçi öncesi-sonrası bilgileri
• Tehlike işaretleri: aynı gün karar, ağrının veya haze'in hiç konuşulmaması ya da koruyucu lensler hâlâ gözünüzdeyken, çıkarma planı olmadan eve uçmaya teşvik edilmek

Yüzeysel lazer, flepsiz bir kornea karşılığında daha zorlu bir ilk hafta ister — iyileşme de ameliyat kadar özenle planlandığı sürece doğru gözler için mantıklı bir seçimdir.

— WhichClinic Editoryal Ekibi