Türkiye'de ICL Lens Ameliyatı

ICL (Implantable Collamer Lens), korneadan doku almadan miyopi ve astigmatı düzeltmek için gözün içine — irisin arkasına ve doğal lensinizin önüne — yerleştirilen ince, esnek bir lenstir. Başlıca orta ve yüksek miyopide ve korneası LASIK ya da SMILE için fazla ince veya düzensiz olan kişilerde kullanılır. Türkiye'de iki göz için ICL paketi genellikle 3.000–6.000 € tutar ve hastaların çoğu 3–5 günlük bir seyahat planlar.

ICL ameliyatı nedir ve nasıl çalışır

Lazer tedavileri korneayı yeniden şekillendirir; ICL ameliyatı ise göze bir lens ekler. Lens, az miktarda kolajen içeren yumuşak bir malzeme olan Collamer'den yapılır. Cerrah yaklaşık 3 mm'lik bir kesiden katlanmış lensi göze enjekte eder; lens açılır ve irisin arkasına yerleştirilerek doğal lensin hemen önünde, ona değmeden durur. Doğal lensiniz yerinde kalır — ICL bir fakik göz içi lenstir; “fakik”, doğal lensin korunduğu anlamına gelir — ve korneadan doku alınmadığı için ICL sonradan çıkarılabilir ya da değiştirilebilir.

EVO Visian ICL ve torik lensler

Bugün en yaygın kullanılan model, STAAR Surgical'ın ürettiği EVO Visian ICL'dir. Yaklaşık 0,36 mm genişliğindeki küçük merkezi deliği göz içi sıvının doğal biçimde dolaşmasını sağlar; bu yüzden eski modellerde gereken iristeki küçük lazer açıklıklarına (iridotomi) genellikle ihtiyaç kalmaz. Torik modeller astigmatı da düzeltir; EVO+ ise daha geniş bir optik alana sahiptir. ABD'de FDA onaylı tek ICL EVO'dur ve yaklaşık −20 diyoptriye kadar miyopi için onaylıdır.

ICL; LASIK, SMILE ve lens değişimiyle karşılaştırma

Presbiyopi (yakını görmede zorlanma) ya da erken katarakt başladığında akıllı lensle lens değişimi genellikle daha mantıklıdır. Numarası daha düşük ve korneası ince kişilerde ise flep oluşturulmayan yüzeysel lazer (PRK) başka bir seçenek olabilir.

ICL için kimler uygun aday

• Genellikle 21–45 yaş arası, numarası en az bir yıldır sabit olan yetişkinler
• Astigmatlı ya da astigmatsız orta ve yüksek miyopisi olanlar — lazerin güvenle düzeltebileceği sınırın üzerindeki numaralar dahil
• Korneasının LASIK veya SMILE için fazla ince ya da düzensiz olduğu söylenenler ya da göz kuruluğuyla boğuşanlar
• Göz içinde yeterli alanı olanlar: yeterli ön kamara derinliği, açık bir drenaj açısı ve sağlıklı bir endotel hücre sayısı (korneayı berrak tutan hücreler)
• Hamilelik ve emzirme döneminde ya da glokom, üveit, sığ ön kamara, düşük endotel hücre sayısı veya mevcut katarakt varlığında genellikle önerilmez

Adım adım işlem

Hassas ölçüm neden önemli

ICL ile doğal lensiniz arasındaki boşluğa vault denir; ideal değeri kabaca 250–750 mikrondur. Çok düşük olursa ICL doğal lense temas edip katarakt riskini artırabilir; çok yüksek olursa gözün drenaj açısını daraltıp göz tansiyonunu yükseltebilir. Az sayıda lensin yeniden konumlandırılması veya başka bir boyutla değiştirilmesi gerekir — bu durumda masrafı kimin karşılayacağını önceden sorun.

İyileşme süreci

1. 0. gün

   Ameliyat günü

   Görme çoğu zaman birkaç saat içinde belirgin şekilde netleşir, ancak başta bulanık ve ışığa duyarlıdır. Dinlenin, koruyucuları takın ve gözlerinizi ovuşturmayın.

2. 1–3. gün

   İlk kontroller

   Ertesi günkü kontrolde göz tansiyonu ve lensin konumu doğrulanır. Pek çok kişi 2–3 gün içinde ekrana ve hafif aktivitelere döner.

3. 1–2. hafta

   Olağan düzene dönüş

   Çoğu aktivite yeniden başlar. Yaklaşık 1–2 hafta ya da size söylendiği kadar yüzmekten, göz makyajından ve tozlu ortamlardan kaçının.

4. 2–4. hafta

   Damlalar azaltılır

   Antibiyotik damlalar genellikle bir hafta civarında kesilir; steroid damlalar kabaca 2–4 hafta içinde azaltılarak bırakılır.

5. 1. aydan itibaren

   Uzun vadeli takip

   Görme genellikle sabittir. Göz tansiyonu, doğal lens ve kornea hücreleri için en az yılda bir göz muayenesi yaptırın.

Sonuçlar ve kalıcılık

Çoğu kişi bir iki gün içinde çok daha net görür. Yüksek miyopide yapılan çalışmalar, ICL'nin LASIK'e kıyasla olumlu sonuçlar verdiğini düşündürmektedir. Lens uzun yıllar gözde kalabilir, ancak gözün yaşlanmasını durdurmaz: 40'lı yaşların ortasından itibaren yine okuma gözlüğüne ihtiyaç duyarsınız ve katarakt gelişirse ICL katarakt ameliyatı sırasında çıkarılır. Yüksek miyop gözlerde retina dekolmanı riski de yüksek kalmaya devam eder; bu yüzden düzenli kontroller önemini korur.

Riskler ve nasıl azaltılır

• Göz tansiyonunda yükselme — çoğu zaman geçicidir, ancak çok yüksek konumlanan bir lens hızlı tedavi gerektiren ciddi basınç sorunlarına yol açabilir
• Katarakt — Amerikan Oftalmoloji Akademisi, 40 yaş üstü hastalarda 5–14 yıl içinde hızlanmış katarakt gelişmesi için yaklaşık %2'lik küçük bir risk bildirir; düşük vault da riski artırır
• Özellikle geniş göz bebeğinde, geceleri hale ve kamaşma — genellikle aylar içinde azalır, ancak bazen kalıcı olabilir
• Endotel hücre kaybı — hücre sayımının ameliyattan önce yapılmasının ve sonrasında izlenmesinin nedeni budur
• Yanlış boyut, torik lensin dönmesi veya kalan numara — yeniden konumlandırma, lens değişimi ya da lazerle ince ayar gerektirebilir
• Enfeksiyon, iltihap veya retina dekolmanı — nadir ama ciddidir; ağrı, kızarıklık ya da ani görme değişikliklerini hemen bildirin

Türkiye'de ICL ameliyatı fiyatları ve pakete neler dahil

Fiyatlar lens modeline (standart, torik veya EVO+), cerraha, hastaneye ve pakete dahil otel gecelerine göre değişir. Kabaca bir fikir vermek gerekirse, Amerikan Oftalmoloji Akademisi ICL'nin genellikle LASIK'in yaklaşık iki katı tuttuğunu belirtir. İnternetteki rakamları yalnızca yol gösterici kabul edin: ölçümlerinizden sonra yazılı ve kalem kalem bir teklif isteyin ve klinikleri eşit koşullarda karşılaştırmak için ücretsiz teklif alın.

Güvenli klinik seçimi

• Akredite bir göz hastanesi veya kliniği ve ICL konusunda deneyimli, Türkiye'de kayıtlı bir göz hastalıkları uzmanı — yılda kaç ICL taktığını sorun
• Sağlık Bakanlığı'nın sağlık turizmi izni, yani Uluslararası Sağlık Turizmi Yetki Belgesi
• Lens seçilmeden önce endotel hücre sayımı dahil tüm ölçümlerin yüz yüze yapılması
• Lens modelinin açıkça belirtilmesi (EVO, EVO+ veya torik) ve bakımı, lens değişimini ve revizyon koşullarını kapsayan yazılı bir teklif
• Kusursuz görme vaatleri yerine gerçekçi öncesi-sonrası bilgileri
• Tehlike işaretleri: hemen karar vermeniz için baskı, risklerin konuşulmaması, hiçbir test yapılmadan sabit fiyat verilmesi veya cerrahın adının verilmemesi

ICL, yüksek miyopi ve ince kornea için mükemmel bir çözüm olabilir — ama ömür boyu takip gerektiren bir göz ameliyatıdır; bu yüzden en düşük fiyata değil, ölçümlere ve cerrah deneyimine göre seçin.

— WhichClinic Editoryal Ekibi