Usunięcie implantów piersi w Turcji

Usunięcie implantów piersi, czyli eksplantacja, polega na wyjęciu implantów i w razie potrzeby otaczającej je torebki bliznowatej. Pacjentki decydują się na nią z powodu stwardniałej torebki, pęknięcia implantu, bólu, chęci zmiany rozmiaru lub po prostu dlatego, że nie chcą już implantów, które nie są wyrobami na całe życie. W Turcji pakiet kosztuje zwykle 2 500–6 000 €, zależnie od zakresu pracy przy torebce oraz ewentualnego podniesienia piersi lub nowych implantów, a pobyt trwa 5–7 dni.

Na czym polega eksplantacja

Każdy implant otacza torebka z tkanki bliznowatej — zwykle cienka i miękka, która jednak może się pogrubić, stwardnieć lub zwapnieć. Chirurg wyjmuje implant przez cięcie w fałdzie podpiersiowym lub wokół otoczki i decyduje — najlepiej z wyprzedzeniem — jaką część torebki usunąć. Pozostawienie zdrowej torebki oznacza mniej rozległy zabieg i mniejsze ryzyko krwawienia; usunięcie jej części lub całości (kapsulektomia) to rozleglejsza operacja, ale czasem konieczna. W trakcie tej samej operacji można podnieść piersi, wykonać przeszczep tłuszczu dla uzupełnienia objętości lub wszczepić nowe implanty.

Przykurcz torebki, pęknięcie implantu i BIA-ALCL

Przykurcz torebki ocenia się w skali Bakera od I do IV stopnia; stopnie III i IV (twarda, zniekształcona lub bolesna pierś) uznaje się za ciężkie i mogą wymagać operacji, a przykurcz może nawracać. Pęknięcie implantu silikonowego często przebiega bezobjawowo, dlatego do kontroli stosuje się rezonans magnetyczny (MRI), a alternatywnie USG. BIA-ALCL to rzadki chłoniak układu odpornościowego — nie rak piersi — który rozwija się w płynie lub torebce wokół implantu, częściej przy implantach teksturowanych, i zwykle ujawnia się po latach jako utrzymujący się obrzęk, guzek lub ból. Amerykańska agencja FDA nie zaleca usuwania implantów u osób bez objawów, ale w potwierdzonych przypadkach konieczne jest usunięcie implantu wraz z torebką. Opisywano też rzadkie przypadki innych nowotworów torebki, np. raka płaskonabłonkowego.

Choroba implantów piersi: co mówią badania

Niektóre osoby łączą z implantami zmęczenie, bóle stawów, „mgłę mózgową”, lęk i inne objawy — zjawisko to często nazywa się chorobą implantów piersi (BII). Według FDA objawy te są słabo poznane, a brytyjski regulator MHRA podkreśla, że nie wiadomo, czy wywołują je implanty; nie istnieje test diagnostyczny. W prospektywnym badaniu finansowanym przez amerykańską fundację badawczą ASERF 88% kobiet z takimi objawami zgłosiło co najmniej częściową poprawę rok po eksplantacji, niezależnie od rodzaju kapsulektomii; autorzy zauważyli, że przyczynić się do tego mogły mniejsze obawy przed szkodą. Usunięcie może być rozsądnym wyborem, ale nikt nie może obiecać, że objawy ustąpią.

Opcje usunięcia: od prostej eksplantacji po en bloc i wymianę

Kto jest dobrym kandydatem

• Osoby z przykurczem torebki, bólem związanym z implantem, jego przemieszczeniem lub widocznym falowaniem (rippling), które im przeszkadzają
• Każdy, u kogo rezonans magnetyczny lub USG wykazał potwierdzone albo podejrzewane pęknięcie
• Pacjentki z BIA-ALCL potwierdzonym w badaniach — w ramach planu leczenia prowadzonego ze specjalistami
• Osoby, które nie chcą już implantów lub chcą zmienić ich rozmiar albo rodzaj
• Zdrowe, niepalące osoby dorosłe o stabilnej wadze, które rozumieją, jak ich piersi mogą wyglądać bez implantów

Bez objawów usunięcie rzadko jest pilne: FDA nie zaleca usuwania implantów teksturowanych — w tym wycofanych w 2019 roku wyrobów Allergan Biocell — wyłącznie z powodu ryzyka BIA-ALCL. Jeśli zauważysz nowy obrzęk lub guzek po latach od operacji, najpierw poddaj się diagnostyce, bo jej wynik może zmienić rodzaj potrzebnej operacji.

Przebieg zabiegu krok po kroku

Harmonogram rekonwalescencji

1. Dni 0–1

   Zabieg jednodniowy lub jedna noc

   Uczucie napięcia i bolesność są normalne. Dreny, jeśli zostały założone, odprowadzają płyn z dawnej loży implantu.

2. Dni 3–7

   Usunięcie drenów, pierwsza kontrola

   Dreny zwykle usuwa się w pierwszym tygodniu, a po kontroli ran chirurg pozwala na lot.

3. Tygodnie 1–2

   Powrót do pracy biurowej

   Większość osób wraca do pracy przy biurku po tygodniu lub dwóch — po usunięciu en bloc lub podniesieniu piersi później.

4. Tygodnie 4–6

   Powrót do ćwiczeń

   Dźwiganie i trening górnej części ciała wznawia się stopniowo, gdy chirurg wyrazi zgodę.

5. Miesiące 3–12

   Kształt się stabilizuje

   Piersi miękną i zmieniają kształt w miarę adaptacji tkanek; na ostateczny efekt można czekać nawet rok.

Efekty i ich trwałość

Bez implantów piersi są zwykle mniejsze, bardziej płaskie i mogą opadać; wieloletnie noszenie implantów może ścieńczyć pokrywające je tkanki, możliwe są też wciągnięcia skóry lub zagłębienie przy ścianie klatki piersiowej. Efekt zależy od ilości własnej tkanki, rozmiaru dotychczasowych implantów i stanu torebki. Wiele osób jest zadowolonych z naturalnego wyglądu; inne decydują się dodatkowo na podniesienie piersi lub przeszczep tłuszczu, czasem kilka miesięcy później, gdy skóra się obkurczy. Jeśli wybierasz nowe implanty, one również będą wymagały kontroli i z czasem mogą wymagać wymiany — zobacz powiększanie piersi.

Ryzyko i jak je ograniczyć

• Krwawienie (krwiak), zbieranie się płynu (surowiczak) i zakażenie
• Asymetria, nierówności konturu, wciągnięcia skóry i luźna skóra
• Zmiany czucia w brodawce lub skórze piersi
• Słabe gojenie ran i niekorzystne blizny, zwłaszcza po podniesieniu piersi
• Przewlekły ból, martwica tkanki tłuszczowej lub, rzadko, utrata fragmentu skóry
• Zakrzepy, ryzyko związane ze znieczuleniem i możliwość kolejnej operacji

Koszt usunięcia implantów piersi w Turcji i co obejmuje cena

Pakiety zwykle obejmują chirurga i anestezjologa, pobyt w szpitalu, badania, leki, biustonosz podtrzymujący, hotel i transfery, ale sprawdź, czy w cenie jest badanie histopatologiczne torebki, marka ewentualnych nowych implantów i dodatkowe noce. Ceny różnią się między klinikami i chirurgami, dlatego zawsze proś o pisemną, szczegółową wycenę, gdy chirurg przejrzy twoją dokumentację i wyniki badań. Jeśli chcesz porównać oferty, otrzymaj bezpłatne wyceny i sprawdź, co obejmuje każda z nich.

Jak bezpiecznie wybrać klinikę

• Akredytowany szpital z anestezjologiem i dostępem do badań histopatologicznych
• Specjalista chirurgii plastycznej, rekonstrukcyjnej i estetycznej zarejestrowany w Turcji, który regularnie wykonuje eksplantacje i kapsulektomie
• Placówka lub agencja z wydawanym przez tureckie Ministerstwo Zdrowia zezwoleniem na obsługę międzynarodowej turystyki medycznej (Uluslararası Sağlık Turizmi Yetki Belgesi)
• Pisemny plan określający rodzaj kapsulektomii, to, czy torebka trafi do badania histopatologicznego, oraz zasady opieki pooperacyjnej i operacji korekcyjnych
• Rzetelne zdjęcia „przed i po” własnych pacjentek chirurga po eksplantacji, a nie tylko po powiększaniu piersi
• Sygnały ostrzegawcze: obietnice „detoksu”, zapewnienia o wyleczeniu objawów lub en bloc proponowane wszystkim bez względu na diagnozę

Usunięcie implantów to decyzja w równym stopniu medyczna, co estetyczna. Właściwy plan wychodzi od diagnozy i twoich własnych tkanek, a dobry chirurg wyjaśni, co usunięcie może, a czego nie może osiągnąć.

— Zespół redakcyjny WhichClinic