Injerto óseo y elevación de seno en Turquía

Los implantes dentales necesitan suficiente hueso sano para quedar firmes. Tras la pérdida de dientes, la enfermedad de las encías o años con dentadura postiza, el hueso maxilar puede reabsorberse, y en la parte posterior del maxilar superior el seno puede ocupar ese espacio. El injerto óseo reconstruye el hueso y la elevación de seno añade hueso bajo el suelo del seno. En Turquía, un injerto cuesta normalmente 150–600 € por zona y una elevación de seno 250–1.500 € por lado; como el injerto tarda meses en consolidarse, la mayoría debería planificar dos viajes.

Por qué la pérdida de hueso impide un implante y cómo funciona el injerto

Un implante es un tornillo de titanio o circonio que se integra con el hueso, por lo que necesita altura y anchura óseas suficientes a su alrededor. Tras perder un diente, la cresta tiende a reabsorberse, y en la zona posterior del maxilar superior el seno maxilar suele descender y dejar poco hueso. El injerto actúa como un andamio en el que crece hueso nuevo durante los meses siguientes.

De dónde procede el material de injerto

Se utiliza hueso propio (autoinjerto), hueso de donante procesado (aloinjerto), hueso animal procesado, normalmente bovino (xenoinjerto) o un sustituto sintético (aloplástico), a menudo cubiertos con una membrana protectora. Pregunta qué material y qué marca piensa usar tu cirujano, y por qué.

Tipos de injerto óseo y de elevación de seno

La elección entre las dos técnicas de elevación de seno depende sobre todo del hueso que queda, algo que solo muestra con fiabilidad una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) en 3D: una revisión de 2023 publicada en el International Journal of Oral Science favorece la vía cerrada cuando quedan unos 4–6 mm o más de hueso y el seno está sano.

Alternativas cuando la pérdida ósea es grave

Los implantes más cortos o inclinados, la idea en la que se basa el All-on-4, a veces evitan la elevación de seno, y un puente dental o una dentadura postiza no suelen requerir injerto. Ante una pérdida ósea grave en el maxilar superior, algunos equipos especializados colocan implantes cigomáticos anclados en el pómulo; una revisión sistemática de 2023 encontró buena supervivencia a largo plazo, pero los calificó de intervención avanzada, con la sinusitis como problema más frecuente.

Quién necesita un injerto y quién es buen candidato

• Personas cuyo escáner 3D muestra hueso insuficiente para implantes, a menudo tras años sin dientes, enfermedad de las encías, traumatismos o uso de dentadura
• Pacientes que planean implantes en la zona posterior del maxilar superior, donde el seno suele dejar poco hueso
• Quien vaya a extraerse un diente y quiera un implante más adelante (preservación alveolar)
• Son buenos candidatos quienes tienen buena salud general, han tratado la enfermedad de las encías y están dispuestos a dejar de fumar, ya que el tabaco aumenta el riesgo de complicaciones y de fracaso del injerto
• Hace falta más precaución con diabetes mal controlada, problemas crónicos de los senos paranasales, radioterapia previa en cabeza y cuello o fármacos que afectan al hueso, como los bisfosfonatos

El procedimiento paso a paso

Calendario de recuperación

1. Días 1–3

   Inflamación y reposo

   La hinchazón, los hematomas y algo de sangrado son normales; aplica frío y toma alimentos blandos. Tras una elevación de seno, no te suenes la nariz, estornuda con la boca abierta y evita las pajitas y el tabaco.

2. Semana 1

   Curación inicial

   La recuperación inicial dura alrededor de una semana, aunque muchas personas pueden volver al trabajo de oficina a los pocos días.

3. Semanas 1–2

   Retirada de puntos y vuelo

   Una revisión de 2023 del British Dental Journal aconseja esperar al menos dos semanas tras una elevación de seno o un injerto óseo amplio antes de volar, y hacerlo sin síntomas sinusales: acuerda la fecha de regreso con tu cirujano.

4. Meses 3–12

   El injerto madura

   Según Cleveland Clinic, un injerto necesita al menos tres meses, y los grandes de nueve a 12; tras una elevación de seno, los implantes suelen llegar al cabo de unos 4–12 meses.

5. Segundo viaje

   Implantes o coronas

   Un escáner confirma el hueso antes de los implantes o las coronas. Cleveland Clinic aconseja colocar el implante en los seis a 12 meses siguientes a la curación, porque el hueso injertado sin carga puede reabsorberse.

Resultados y cuánto duran

Un injerto que prende pasa a formar parte del maxilar y puede sostener implantes a largo plazo: en una revisión sistemática de 2021 sobre elevaciones de seno por ventana lateral, la supervivencia de los implantes rondó el 98 %, se hubiera roto y reparado la membrana o no. En ocasiones un injerto no se integra y hay que repetirlo; una buena higiene, las revisiones y no fumar importan tanto como el propio injerto.

Riesgos y cómo reducirlos

• Perforación de la membrana del seno, la complicación más descrita de la elevación de seno: una revisión sistemática de 2021 halló desgarros en unas 3 de cada 10 intervenciones por ventana lateral, la mayoría reparados durante la cirugía
• Sinusitis o infección del injerto, más probable tras una perforación: avisa si hay secreción nasal, dolor creciente o fiebre
• Fracaso o reabsorción del injerto, que obliga a repetirlo y es más probable en fumadores y con algunas enfermedades
• Apertura de la herida o exposición de la membrana, que permite que las bacterias lleguen al injerto
• Hinchazón, hematomas, sangrado nasal y dolor los primeros días
• Lesión nerviosa con adormecimiento, sobre todo en injertos de la mandíbula o cuando se extrae hueso del maxilar

Precio del injerto óseo y la elevación de seno en Turquía y qué incluye

El injerto suele presupuestarse aparte del paquete de implantes, así que compara el coste total y no el precio de reclamo de los implantes, y comprueba si incluye el escáner, el material de injerto y la membrana (con sus marcas), los escáneres de control, la medicación y el hotel y los traslados de ambos viajes. Solicita presupuestos gratuitos y compáralos con el precio de los implantes dentales que te han ofrecido.

Cómo elegir una clínica con seguridad

• Una clínica con licencia del Ministerio de Sanidad turco y su autorización de turismo sanitario (Uluslararası Sağlık Turizmi Yetki Belgesi); algunos hospitales tienen además acreditación JCI
• Un cirujano maxilofacial, un periodoncista o un dentista con experiencia acreditada en injertos: comprueba quién operará y su registro en Turquía
• Un escáner CBCT antes de cualquier presupuesto definitivo y un plan escrito con el tipo de injerto, el material, el tiempo de curación y el número de viajes
• Una política escrita de seguimiento y revisión: quién paga un nuevo injerto y los viajes extra si el injerto fracasa
• Escáneres de antes y después de casos similares, que dicen más que las fotos de sonrisas
• Señales de alarma: implantes en un solo viaje corto pese a una gran pérdida ósea, ausencia de escáner, precios vagos de «polvo de hueso» o presión para decidir en el acto

El injerto óseo es la parte del tratamiento con implantes que no se puede acelerar. La clínica que incluye en tu plan un tiempo real de curación, aunque suponga un segundo viaje, suele ser la que merece tu confianza.

— Equipo editorial de WhichClinic