Brustimplantate entfernen in der Türkei

Bei der Brustimplantat-Entfernung, der sogenannten Explantation, werden Brustimplantate und bei Bedarf die Narbenkapsel um sie herum entfernt. Gründe sind etwa eine verhärtete Kapsel, ein Implantatriss, Schmerzen, der Wunsch nach einer anderen Größe oder einfach, keine Implantate mehr tragen zu wollen — zumal Implantate nicht lebenslang halten. In der Türkei kosten Pakete je nach Kapseleingriff und eventueller Straffung oder neuen Implantaten meist 2.500–6.000 €; vor Ort sollten Sie 5–7 Tage einplanen.

Was eine Explantation ist und wie sie funktioniert

Jedes Implantat liegt in einer Kapsel aus Narbengewebe, die meist dünn und weich ist, sich aber verdicken, verhärten oder verkalken kann. Der Chirurg entfernt das Implantat über einen Schnitt in der Unterbrustfalte oder am Rand des Warzenhofs und entscheidet — idealerweise vorab —, wie viel von der Kapsel entfernt wird. Eine gesunde Kapsel zu belassen bedeutet weniger Präparation und ein geringeres Blutungsrisiko; die teilweise oder vollständige Entfernung (Kapsulektomie) ist aufwendiger, aber manchmal notwendig. Im selben Eingriff sind eine Straffung, ein Eigenfetttransfer für mehr Volumen oder neue Implantate möglich.

Kapselfibrose, Implantatruptur und BIA-ALCL

Die Kapselfibrose (Kapselkontraktur) wird nach der Baker-Skala in die Grade I–IV eingeteilt; Grad III und IV (eine feste, sichtbar verformte oder schmerzhafte Brust) gelten als schwer und können eine Operation erfordern, und die Kapselfibrose kann wiederkehren. Risse von Silikonimplantaten verlaufen oft stumm, deshalb wird mit MRT oder alternativ mit Ultraschall kontrolliert. BIA-ALCL ist ein seltenes Lymphom des Immunsystems — kein Brustkrebs —, das in der Flüssigkeit oder Kapsel um ein Implantat entsteht, häufiger bei texturierten Implantaten, meist Jahre später mit anhaltender Schwellung, einem Knoten oder Schmerzen. Die US-Arzneimittelbehörde FDA empfiehlt nicht, Implantate bei Menschen ohne Beschwerden zu entfernen; bestätigte Fälle erfordern aber die Entfernung von Implantat und Kapsel. Auch andere seltene Krebsarten in der Kapsel, etwa Plattenepithelkarzinome, wurden gemeldet.

Brustimplantat-Krankheit: Was die Evidenz sagt

Manche Menschen führen Erschöpfung, Gelenkschmerzen, „Gehirnnebel“, Ängste und andere Beschwerden auf ihre Implantate zurück; oft ist dann von der Brustimplantat-Krankheit (BII) die Rede. Die FDA bezeichnet diese Symptome als wenig verstanden, und die britische Arzneimittel- und Medizinproduktebehörde MHRA erklärt, es sei nicht bekannt, ob Implantate sie verursachen; einen diagnostischen Test gibt es nicht. In einer von der US-Forschungsstiftung ASERF finanzierten prospektiven Studie berichteten 88 % der Frauen mit solchen Beschwerden ein Jahr nach der Explantation zumindest über eine teilweise Besserung — unabhängig von der Art der Kapsulektomie; die Autoren merkten an, dass eine geringere Erwartung, Schaden zu nehmen, dazu beitragen könnte. Eine Entfernung kann eine vernünftige Entscheidung sein, doch niemand kann versprechen, dass die Beschwerden verschwinden.

Optionen: von der einfachen Explantation bis zu En-bloc-Entfernung und Implantatwechsel

Für wen eignet sich der Eingriff?

• Menschen mit Kapselfibrose, implantatbedingten Schmerzen, Fehllage oder störender Wellenbildung
• Alle mit einer im MRT oder Ultraschall bestätigten oder vermuteten Ruptur
• Patientinnen mit durch Tests bestätigtem BIA-ALCL — als Teil eines Behandlungsplans mit Fachärzten
• Menschen, die keine Implantate mehr möchten oder Größe bzw. Typ wechseln wollen
• Gesunde, nicht rauchende Erwachsene mit stabilem Gewicht, die wissen, wie ihre Brust ohne Implantate aussehen kann

Ohne Beschwerden ist eine Entfernung selten dringend: Die FDA rät nicht dazu, texturierte Implantate — einschließlich der 2019 zurückgerufenen Allergan-Biocell-Produkte — allein wegen des BIA-ALCL-Risikos zu entfernen. Bemerken Sie Jahre nach der Operation eine neue Schwellung oder einen Knoten, lassen Sie dies zuerst abklären, denn das Ergebnis kann bestimmen, welcher Eingriff nötig ist.

Der Eingriff Schritt für Schritt

Ablauf der Genesung

1. Tag 0–1

   Ambulant oder eine Nacht

   Spannungsgefühl und Schmerzen sind normal. Eingelegte Drainagen leiten Flüssigkeit aus der früheren Implantattasche ab.

2. Tag 3–7

   Drainagen raus, erste Kontrolle

   Drainagen werden meist in der ersten Woche entfernt; nach einer Wundkontrolle gibt der Chirurg den Rückflug frei.

3. Woche 1–2

   Zurück an den Schreibtisch

   Die meisten kehren nach ein bis zwei Wochen an einen Büroarbeitsplatz zurück — nach einem En-bloc-Eingriff oder einer Straffung später.

4. Woche 4–6

   Wieder Sport

   Schweres Heben und Oberkörpertraining werden schrittweise wieder aufgenommen, sobald Ihr Chirurg zustimmt.

5. Monat 3–12

   Die Form stabilisiert sich

   Die Brust wird weicher und formt sich neu, während sich das Gewebe anpasst; bis zum endgültigen Ergebnis kann ein Jahr vergehen.

Ergebnis und Haltbarkeit

Ohne Implantate ist die Brust meist kleiner und flacher und kann hängen; lange getragene Implantate können das darüberliegende Gewebe verdünnen, und Dellen oder eine Mulde an der Brustwand sind möglich. Das Ergebnis hängt davon ab, wie viel eigenes Gewebe Sie haben, wie groß die alten Implantate waren und in welchem Zustand die Kapsel ist. Viele sind mit einem natürlichen Aussehen zufrieden; andere ergänzen eine Bruststraffung oder einen Eigenfetttransfer, manchmal einige Monate später, wenn sich die Haut gesetzt hat. Wer neue Implantate wählt, muss auch diese kontrollieren lassen und irgendwann womöglich austauschen — siehe Brustvergrößerung.

Risiken und wie man sie senkt

• Nachblutung (Hämatom), Flüssigkeitsansammlung (Serom) und Infektion
• Asymmetrie, Konturunregelmäßigkeiten, Dellen und schlaffe Haut
• Gefühlsveränderungen an Brustwarze oder Brusthaut
• Wundheilungsstörungen und ungünstige Narbenbildung, vor allem nach einer Straffung
• Anhaltende Schmerzen, Fettgewebsnekrose oder selten Hautverlust
• Blutgerinnsel, Narkoserisiken und die Möglichkeit weiterer Operationen

Kosten einer Implantatentfernung in der Türkei und was enthalten ist

Pakete umfassen meist Chirurg und Anästhesist, Krankenhausaufenthalt, Untersuchungen, Medikamente, einen Stütz-BH, Hotel und Transfers; prüfen Sie aber, ob die feingewebliche Untersuchung der Kapsel, die Marke eventueller neuer Implantate und zusätzliche Nächte enthalten sind. Die Preise unterscheiden sich zwischen Kliniken und Chirurgen — verlangen Sie daher immer ein schriftliches, aufgeschlüsseltes Angebot, nachdem der Chirurg Ihre Unterlagen und Bildgebung geprüft hat. Wenn Sie so weit sind, können Sie kostenlose Angebote einholen und vergleichen, was jedes davon abdeckt.

Die Klinik sicher auswählen

• Ein akkreditiertes Krankenhaus mit Anästhesist und Zugang zu feingeweblicher Diagnostik (Pathologie)
• Ein in der Türkei registrierter Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie, der Explantationen und Kapsulektomien regelmäßig durchführt
• Eine Einrichtung oder Agentur mit der Zulassung des türkischen Gesundheitsministeriums für internationalen Gesundheitstourismus (Uluslararası Sağlık Turizmi Yetki Belgesi)
• Ein schriftlicher Plan mit der Art der Kapsulektomie, der Angabe, ob die Kapsel feingeweblich untersucht wird, sowie der Nachsorge- und Korrekturregelung
• Ehrliche Vorher-nachher-Fotos eigener Explantationspatientinnen des Chirurgen, nicht nur Ergebnisse von Brustvergrößerungen
• Warnsignale: „Detox“-Versprechen, zugesagte Heilung von Beschwerden oder En-bloc-Eingriffe, die allen unabhängig von der Diagnose verkauft werden

Implantate zu entfernen ist ebenso eine medizinische wie eine ästhetische Entscheidung. Der richtige Plan beginnt bei Ihrer Diagnose und Ihrem eigenen Gewebe, und ein guter Chirurg erklärt offen, was eine Entfernung leisten kann und was nicht.

— WhichClinic-Redaktion