Türkiye'de Meme Protezi Çıkarma

Meme protezi çıkarma ya da eksplant ameliyatı, meme protezlerini ve gerektiğinde çevrelerinde oluşan kapsülü (skar dokusundan kılıfı) çıkarır. Bu ameliyat sertleşmiş bir kapsül, protez yırtılması, ağrı, boyut değiştirme isteği ya da artık protez istememe gibi nedenlerle tercih edilir; üstelik protezler ömür boyu kalacak cihazlar değildir. Türkiye'de paketler, kapsüle yapılacak işleme ve dikleştirme ya da yeni protez eklenip eklenmemesine göre genellikle 2.500–6.000 € tutar; ülkede 5–7 gün kalmak gerekir.

Eksplant ameliyatı nedir ve nasıl yapılır?

Her protez, genellikle ince ve yumuşak olan ama kalınlaşabilen, sertleşebilen ya da kireçlenebilen bir skar dokusu kapsülünün içinde durur. Cerrah protezi meme altı kıvrımındaki ya da areola çevresindeki bir kesiden çıkarır ve kapsülün ne kadarının alınacağına, ideal olarak önceden karar verir. Sağlıklı bir kapsülü yerinde bırakmak daha az diseksiyon ve daha düşük kanama riski demektir; kapsülün bir kısmını ya da tamamını almak (kapsülektomi) daha kapsamlıdır, ancak bazen gereklidir. Aynı ameliyata dikleştirme, hacim için yağ transferi ya da yeni protezler eklenebilir.

Kapsüler kontraktür, yırtılma ve BIA-ALCL

Kapsüler kontraktür, Baker ölçeğine göre I–IV arasında derecelendirilir; III. ve IV. dereceler (sert, biçimi bozulmuş ya da ağrılı meme) ağır kabul edilir ve ameliyat gerektirebilir; kontraktür yeniden gelişebilir. Silikon protez yırtılmaları çoğu zaman sessizdir, bu yüzden kontrol için MR ya da alternatif olarak ultrason kullanılır. BIA-ALCL, meme kanseri değil, bağışıklık sisteminin nadir görülen bir lenfomasıdır; protez çevresindeki sıvıda ya da kapsülde gelişir, pürüzlü yüzeyli (tekstürlü) protezlerde daha sık görülür ve genellikle yıllar sonra kalıcı şişlik, kitle veya ağrıyla ortaya çıkar. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), belirtisi olmayan kişilerde protezlerin çıkarılmasını önermez; ancak tanısı doğrulanmış olgularda protezin ve kapsülün birlikte çıkarılması gerekir. Kapsülde yassı hücreli karsinom gibi başka nadir kanserler de bildirilmiştir.

Meme implantı hastalığı: kanıtlar ne diyor?

Bazı kişiler yorgunluk, eklem ağrısı, 'beyin sisi', kaygı ve başka belirtileri protezlerine bağlar; bu tabloya sıklıkla meme implantı hastalığı (BII) denir. FDA bu belirtilerin iyi anlaşılamadığını, Birleşik Krallık'ın ilaç ve tıbbi cihaz düzenleyicisi MHRA ise protezlerin bu belirtilere yol açıp açmadığının bilinmediğini belirtir; tanı koyduran bir test yoktur. ABD'deki ASERF araştırma vakfının desteklediği ileriye dönük bir çalışmada, bu tür belirtileri olan kadınların %88'i, hangi tip kapsülektomi yapılmış olursa olsun, eksplanttan bir yıl sonra en azından kısmi bir düzelme bildirdi; yazarlar, zarar görme beklentisinin azalmasının da buna katkıda bulunabileceğini not etti. Protezleri çıkarmak makul bir seçim olabilir, ancak kimse belirtilerin geçeceğini vaat edemez.

Çıkarma seçenekleri: basit eksplanttan en bloc ve protez değişimine

Kimler için uygundur?

• Kapsüler kontraktürü, protezle ilişkili ağrısı, protezi yer değiştirmiş ya da kendisini rahatsız eden dalgalanması olanlar
• MR veya ultrasonda yırtılması doğrulanan ya da yırtılmasından şüphelenilen protezi olanlar
• Uzmanlarla birlikte yürütülen bir tedavi planının parçası olarak, testlerle BIA-ALCL tanısı doğrulanan hastalar
• Artık protez istemeyenler ya da protezlerinin boyutunu veya tipini değiştirmek isteyenler
• Memelerinin protezsiz nasıl görünebileceğini bilen, kilosu sabit, sağlıklı ve sigara içmeyen yetişkinler

Belirti yoksa protez çıkarmak nadiren acildir: FDA, 2019'da geri çağrılan Allergan Biocell cihazları da dahil olmak üzere pürüzlü yüzeyli protezlerin yalnızca BIA-ALCL riski nedeniyle çıkarılmasını önermez. Ameliyattan yıllar sonra yeni bir şişlik veya kitle fark ederseniz önce bunu araştırtın; çünkü sonuç, hangi ameliyata ihtiyacınız olduğunu değiştirebilir.

Adım adım ameliyat süreci

İyileşme takvimi

1. 0–1. gün

   Günübirlik veya bir gece

   Gerginlik ve ağrı beklenen durumlardır. Dren takıldıysa eski protez boşluğunda biriken sıvıyı toplar.

2. 3–7. gün

   Drenlerin alınması, ilk kontrol

   Drenler genellikle ilk hafta içinde çıkarılır; cerrah yara kontrolünden sonra uçmanıza izin verir.

3. 1–2. hafta

   Masa başı işe dönüş

   Çoğu kişi bir iki hafta içinde ofis işine döner; en bloc ameliyattan ya da dikleştirmeden sonra bu süre uzayabilir.

4. 4–6. hafta

   Egzersize dönüş

   Ağır kaldırma ve üst vücut egzersizlerine, cerrahınız onay verdikten sonra kademeli olarak yeniden başlanır.

5. 3–12. ay

   Şeklin oturması

   Doku uyum sağladıkça memeler yumuşar ve yeniden şekillenir; nihai sonucun ortaya çıkması bir yılı bulabilir.

Sonuçlar ve kalıcılık

Protezler çıkarıldıktan sonra memeler genellikle daha küçük ve daha düz olur, sarkabilir; uzun süre yerinde kalan protezler üstteki dokuyu inceltebilir, çukurlaşma ya da göğüs duvarında içe çöküklük görülebilir. Sonuç; ne kadar doğal dokunuz olduğuna, eski protezlerin boyutuna ve kapsülün durumuna bağlıdır. Birçok kişi doğal görünümden memnundur; bazıları ise meme dikleştirme ya da yağ transferi ekler, bazen de deri oturduktan birkaç ay sonra. Yeni protez seçerseniz onların da takip edilmesi gerekeceğini ve zamanla değiştirilmeleri gerekebileceğini unutmayın — bkz. meme büyütme.

Riskler ve nasıl azaltılır?

• Kanama (hematom), sıvı birikmesi (seroma) ve enfeksiyon
• Asimetri, kontur düzensizlikleri, çukurlaşma ve gevşek deri
• Meme ucu ya da meme derisi hissinde değişiklikler
• Özellikle dikleştirmeden sonra yara iyileşmesinde sorunlar ve istenmeyen iz oluşumu
• Kalıcı ağrı, yağ nekrozu veya nadiren deri kaybı
• Kan pıhtısı, anestezi riskleri ve ek ameliyat gerekebilmesi

Türkiye'de meme protezi çıkarma fiyatı ve pakete neler dahil?

Paketler genellikle cerrah ve anestezi uzmanı ücretlerini, hastanede kalışı, tahlilleri, ilaçları, destek sütyenini, oteli ve transferleri kapsar; ancak kapsülün patolojik incelemesinin, varsa yeni protezlerin markasının ve ek gecelerin dahil olup olmadığını kontrol edin. Fiyatlar klinikten kliniğe ve cerraha göre değişir; bu yüzden cerrah kayıtlarınızı ve görüntülerinizi inceledikten sonra mutlaka yazılı ve kalem kalem ayrılmış bir teklif isteyin. Hazır olduğunuzda ücretsiz teklif alın ve her teklifin neleri kapsadığını karşılaştırın.

Güvenli klinik seçimi

• Anestezi uzmanı bulunan ve patoloji testlerine erişimi olan akredite bir hastane
• Türkiye'de kayıtlı, eksplant ve kapsülektomiyi düzenli olarak yapan bir plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrahi uzmanı
• Sağlık Bakanlığı'nın Uluslararası Sağlık Turizmi Yetki Belgesi'ne sahip bir tesis veya aracı kurum
• Kapsülektomi tipini, kapsülün patolojiye gönderilip gönderilmeyeceğini, ameliyat sonrası bakımı ve revizyon politikasını belirten yazılı bir plan
• Yalnızca meme büyütme sonuçlarını değil, cerrahın kendi eksplant hastalarını gösteren dürüst önce-sonra fotoğrafları
• Uyarı işaretleri: 'detoks' iddiaları, belirtileri iyileştirme vaatleri ya da tanıdan bağımsız olarak herkese satılan en bloc ameliyat

Protezleri çıkarmak, estetik olduğu kadar tıbbi bir karardır. Doğru plan tanınızdan ve kendi dokunuzdan yola çıkar; iyi bir cerrah, protez çıkarmanın neyi sağlayıp neyi sağlayamayacağını açıkça anlatır.

— WhichClinic Editoryal Ekibi