إزالة السيليكون من الثدي في تركيا

إزالة زرعات الثدي، أو جراحة الإكسبلانت، تُخرج الزرعات، وعند الحاجة المحفظة الندبية التي تتكوّن حولها. ويلجأ إليها الناس بسبب تصلّب المحفظة، أو تمزق الزرعة، أو الألم، أو الرغبة في تغيير الحجم، أو ببساطة لأنهم لم يعودوا يريدون الزرعات، وهي ليست أجهزة تدوم مدى الحياة. وفي تركيا، تكلّف الباقات عادةً 2,500–6,000 يورو، بحسب العمل المطلوب على المحفظة وأي شد أو زرعات جديدة، مع 5–7 أيام في البلاد.

ما هي جراحة الإكسبلانت وكيف تتم

تستقر كل زرعة داخل محفظة من النسيج الندبي تكون عادةً رقيقة وليّنة، لكنها قد تتثخّن أو تتصلّب أو تتكلّس. ويُخرج الجراح الزرعة عبر شق في طية الثدي أو حول الهالة، ويقرر — ويُفضَّل أن يكون ذلك مسبقًا — مقدار ما سيُزال من المحفظة. فترك محفظة سليمة يعني تشريحًا أقل وخطرًا أدنى للنزيف؛ أما إزالة جزء منها أو كلها (استئصال المحفظة) فهي أوسع نطاقًا لكنها ضرورية أحيانًا. ويمكن أن تشمل العملية نفسها شدًّا للثدي، أو نقل الدهون لاستعادة بعض الحجم، أو زرعات جديدة.

تقلّص المحفظة وتمزق الزرعة ولمفوما BIA-ALCL

يُصنَّف تقلّص المحفظة (التليّف الكبسولي) من الدرجة الأولى إلى الرابعة على مقياس بيكر؛ والدرجتان الثالثة والرابعة (ثدي متصلّب أو مشوّه أو مؤلم) شديدتان وقد تتطلبان جراحة، ويمكن أن يعود التقلّص من جديد. وكثيرًا ما يكون تمزق زرعات السيليكون صامتًا، لذلك يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي، أو الموجات فوق الصوتية كبديل، للتحقق منه. أما لمفوما الخلايا الكبيرة الكشمية المرتبطة بزرعات الثدي (BIA-ALCL) فهي لمفوما نادرة تصيب الجهاز المناعي وليست سرطان ثدي، تنشأ في السائل أو المحفظة حول الزرعة، وتحدث أكثر مع الزرعات ذات السطح المحبَّب، وتظهر عادةً بعد سنوات على شكل تورم مستمر أو كتلة أو ألم. ولا توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بإزالة الزرعات لدى من لا يعانون أعراضًا، لكن الحالات المؤكدة تستلزم إزالة الزرعة والمحفظة معًا. كما أُبلغ عن سرطانات نادرة أخرى في المحفظة، مثل سرطان الخلايا الحرشفية.

مرض زرعات الثدي: ماذا تقول الأدلة

يربط بعض الأشخاص أعراضًا مثل الإرهاق وآلام المفاصل و«ضبابية الدماغ» والقلق وغيرها بزرعاتهم، وهو ما يُسمّى غالبًا مرض زرعات الثدي (BII). وتقول إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إن هذه الأعراض غير مفهومة جيدًا، وتقول الهيئة التنظيمية البريطانية (MHRA) إنه لا يُعرف ما إذا كانت الزرعات تسببها؛ ولا يوجد اختبار تشخيصي لها. وفي دراسة استباقية مولتها مؤسسة الأبحاث الأمريكية ASERF، أفادت 88% من النساء اللواتي يعانين هذه الأعراض بتحسن جزئي على الأقل بعد عام من الإكسبلانت، أيًّا كان نوع استئصال المحفظة؛ ولاحظ الباحثون أن تراجع توقّع الضرر (أثر النوسيبو) قد يسهم في ذلك. وقد تكون الإزالة خيارًا معقولًا، لكن لا أحد يستطيع أن يعد بأنها ستُنهي الأعراض.

خيارات الإزالة: من الإكسبلانت البسيط إلى الاستئصال الكتلي والاستبدال

من هو المرشح المناسب

• من يعانون تقلّص المحفظة، أو ألمًا مرتبطًا بالزرعة، أو سوء تموضعها، أو تموّجًا ظاهرًا يزعجهم
• كل من لديه تمزق مؤكد أو مشتبه به في الرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية
• المرضى الذين تأكدت إصابتهم بلمفوما BIA-ALCL بالفحوص، ضمن خطة علاج مع أطباء مختصين
• من لم يعودوا يرغبون في الزرعات، أو يريدون تغيير حجمها أو نوعها
• البالغون الأصحاء غير المدخنين ذوو الوزن المستقر، الذين يدركون كيف قد يبدو الثدي من دون زرعات

في غياب الأعراض، نادرًا ما تكون الإزالة عاجلة: فإدارة الغذاء والدواء الأمريكية لا تنصح بإزالة الزرعات ذات السطح المحبَّب — بما فيها أجهزة Allergan Biocell التي سُحبت من السوق عام 2019 — لمجرد خطر BIA-ALCL. وإذا لاحظت تورمًا جديدًا أو كتلة بعد سنوات من الجراحة، فاحرص على فحصهما أولًا، لأن النتيجة قد تغيّر نوع العملية التي تحتاج إليها.

خطوات العملية

مراحل التعافي

1. اليومان 0–1

   جراحة اليوم الواحد أو ليلة واحدة

   الشعور بالشد والألم متوقع. وتجمع أنابيب التصريف، إن وُضعت، السوائل من جيب الزرعة القديم.

2. الأيام 3–7

   إزالة أنابيب التصريف والفحص الأول

   تُزال أنابيب التصريف عادةً خلال الأسبوع الأول، ويسمح الجراح بالسفر بعد فحص الجروح.

3. الأسبوعان 1–2

   العودة إلى العمل المكتبي

   يعود معظم المرضى إلى العمل المكتبي خلال أسبوع إلى أسبوعين — وتطول المدة بعد الاستئصال الكتلي أو شد الثدي.

4. الأسابيع 4–6

   استئناف التمارين

   يُستأنف رفع الأثقال وتمارين الجزء العلوي من الجسم تدريجيًا بعد موافقة الجراح.

5. الأشهر 3–12

   استقرار الشكل

   يلين الثديان ويتغيّر شكلهما مع تكيّف الأنسجة؛ وقد يستغرق ظهور النتيجة النهائية ما يصل إلى عام.

النتائج ومدة دوامها

من دون الزرعات، يصبح الثديان عادةً أصغر وأكثر تسطحًا وقد يتهدّلان؛ فالزرعات التي بقيت سنوات طويلة قد تُرقّق النسيج الذي يغطيها، ومن الممكن ظهور تنقّر في الجلد أو انخفاض عند جدار الصدر. وتعتمد النتيجة على كمية النسيج الطبيعي لديك، وحجم الزرعات القديمة، وحالة المحفظة. ويرضى كثيرون بالمظهر الطبيعي، بينما يضيف آخرون شد الثدي أو نقل الدهون، أحيانًا بعد بضعة أشهر حين يستقر الجلد. وإذا اخترت زرعات جديدة، فستحتاج هي أيضًا إلى متابعة وقد يلزم استبدالها في النهاية — راجع تكبير الثدي.

المخاطر وكيفية الحد منها

• النزيف (الورم الدموي)، وتجمع السوائل (السيروما)، والعدوى
• عدم التناظر، وعدم انتظام المحيط، وتنقّر الجلد، وترهّله
• تغيّرات في إحساس الحلمة أو جلد الثدي
• ضعف التئام الجروح وندوب غير مُرضية، خصوصًا بعد شد الثدي
• ألم مستمر، أو نخر الدهون، أو فقدان الجلد في حالات نادرة
• الجلطات الدموية، ومخاطر التخدير، واحتمال الحاجة إلى جراحة أخرى

تكلفة إزالة زرعات الثدي في تركيا وما تشمله

تشمل الباقات عادةً أتعاب الجراح وطبيب التخدير، والإقامة في المستشفى، والفحوص، والأدوية، وحمالة صدر داعمة، والفندق، والتنقلات، لكن تحقّق مما إذا كانت تغطي الفحص النسيجي المرضي للمحفظة، وماركة أي زرعات جديدة، والليالي الإضافية. وتختلف الأسعار بين العيادات والجراحين، لذا اطلب دائمًا عرض سعر مكتوبًا ومفصّلًا بعد أن يراجع الجراح سجلاتك وصور الأشعة. وعندما تكون مستعدًا، احصل على عروض أسعار مجانية وقارن ما يغطيه كل عرض.

كيف تختار عيادة بأمان

• مستشفى معتمد يضم طبيب تخدير ويتيح إجراء الفحوص النسيجية المرضية
• جراح متخصص في جراحة التجميل والترميم ومسجّل في تركيا، يُجري عمليات الإكسبلانت واستئصال المحفظة بانتظام
• منشأة أو وكالة حاصلة على ترخيص وزارة الصحة التركية للسياحة العلاجية الدولية (Uluslararası Sağlık Turizmi Yetki Belgesi)
• خطة مكتوبة تحدد نوع استئصال المحفظة، وما إذا كانت المحفظة ستُرسل للفحص النسيجي، وسياسة الرعاية بعد العملية والجراحات التصحيحية
• صور صادقة قبل وبعد لمرضى الإكسبلانت لدى الجراح نفسه، لا نتائج التكبير فقط
• علامات تحذيرية: ادعاءات «إزالة السموم»، أو وعود بعلاج الأعراض، أو تسويق الاستئصال الكتلي للجميع بغض النظر عن التشخيص

إزالة الزرعات قرار طبي بقدر ما هي قرار تجميلي. والخطة الصحيحة تنطلق من تشخيصك ومن أنسجتك أنت، والجراح الجيد سيشرح لك ما يمكن أن تحققه الإزالة وما لا يمكنها تحقيقه.

— فريق تحرير WhichClinic